Категории

Проблемы контактными линзами

Все о линзах. Вопрос-ответ!

Ношение контактных линз

Главная \  Статьи \  Все о глазах \  Отказ от контактных линз. Поче...

Статьи

Отказ от контактных линз. Почему?

Проблема «отказников» существует столько же, сколько и сами контактные линзы, и в западном мире накопился определенный опыт ее исследования и решения. В данной статье, которая была опубликована в журнале «Contact Lens Spectrum», сделан еще один анализ причин отказа от ношения линз и указаны некоторые возможные пути уменьшения числа людей, прекращающих их использование.

Никогда ранее в арсенале врача-контактолога не было столь обширного ассортимента контактных линз, предоставляющего возможность удовлетворить многих пациентов. С другой стороны, настораживает статистика, согласно которой число людей, ранее носивших контактные линзы, а теперь решивших отказаться от них, растет с обескураживающей быстротой. Десмонд Фонн, профессор и директор Центра исследования контактных линз и кафедры оптометрии при Университете Ватерлоо в Онтарио (Канада), отмечает: «Проблема отказа от контактных линз довольно сложна, и индустрия коррекции зрения не очень охотно пыталась ее решить. Согласно последнему виденному мной обзору рынка (за 1999 год), в Соединенных Штатах было отмечено 10,5 млн случаев отказа от ношения контактных линз». Делая различие между окончательным и временным отказом от ношения контактных линз, проф. Фонн долю окончательных отказов оценивает в 15% ежегодно, а долю временных – в 30%. «Мы выяснили, что в последнем случае половина из этих тридцати процентов прекращают ношение линз на два года и больше. Многие из числа пользователей, входящих в эти тридцать процентов, прерывали ношение линз уже несколько раз, а в итоге вообще решили окончательно от них отказаться, – говорит он».

Марк Андре, директор кафедры контактных линз при Университете медицинских наук в Портланде (штат Орегон), согласен с этой точкой зрения. Причем имеющиеся у него данные еще более впечатляют: «Каждый год от ношения контактных линз отказываются 2–2,2 миллиона человек, что составляет почти десять процентов от общего числа пользователей. Это очень большая доля. Причина, по которой мы не наблюдаем роста в области контактной коррекции, кроется в том, что на каждого нового пациента приходится один ”отказник”».

В чем причины?

Если коротко, то можно назвать две основные причины отказа от ношения контактных линз: неудобство при обращении и вызываемый ими дискомфорт.

Главное, что следует устранить, – это раздражение глаз и их сухость, однако вопрос, как это сделать, пока остается открытым. «В настоящее время существует некоторое число методик, которые применяют контактологи, но, к сожалению, их довольно много, что указывает на недостаточное понимание причин, приводящих при ношении контактных линз к раздражению глаз, – делится свои мнением проф. Фонн. – Проблема неудобства при обращении проще. Ее решением может стать переход на использование однодневных контактных линз, не требующих ухода, либо же на пролонгированное ношение силикон-гидрогелевых линз с высоким показателем Dk, предоставляющих возможность своего рода постоянной коррекции зрения и частично устраняющих уход за линзами и частое надевание/снятие. Последние пять лет наших исследований силикон-гидрогелей с высокой газопроницаемостью показали их безопасность при ношении, а подавляющее большинство принимавших участие в исследованиях пациентов остались очень довольны этими линзами».

Затруднения, связанные с ношением и уходом за линзами, приводят к отказу от ношения контактных линз многих пациентов. Некоторое число пациентов до сих пор испытывает трудности при обращении с линзами плановой замены, особенно при их надевании. «Наиболее трудным является пациент, который говорит, что он пытался носить линзы плановой замены, но они ему не понравились, – считает врач-контактолог Питер Бергински, сотрудник Тихоокеанского университета в городе Форест-Гров (штат Орегон). – В большинстве случаев это пациенты, которым сложно обращаться с тонкими линзами. В наши дни выбор традиционных линз, конечно, стал меньше, но все еще возможно в таком случае подобрать более легкие в обращении линзы низкого либо умеренного влагосодержания».

В то время как дискомфорт и неудобство при обращении считаются основными причинами отказа от ношения контактных линз, иногда проблема кроется в изначально неправильном подборе линз, особенно когда речь идет о пациенте, страдающем пресбиопией или астигматизмом.

«Пациенты часто считают, что дискомфорт, плохое зрение, неудобство являются неразрешимыми проблемами, подразумевая при этом, что если им назначили пару линз и они им не подошли, то больше никакой альтернативы нет, – говорит Гари Гербер, контактолог из Нью-Джерси. – Я постоянно напоминаю своим клиентам, что при первом приеме и подборе линз пациенту следует объяснить, что если вдруг по какой-либо причине линзы не подойдут, или он будет плохо видеть в них, или почувствует дискомфорт, то это не означает, что он не может носить контактные линзы вообще, – это лишь означает, что он не может носить ЭТИ контактные линзы».

«Некоторое число пользователей контактными линзами страдают пресбиопией, и хотя большую помощь в ее коррекции оказало развитие бифокальных линз, они все еще не отвечают требованиям пресбиопов, – уверен д-р Гербер. – Врачам-контактологам необходимо научиться пользоваться для коррекции пресбиопии разными видами бифокальных линз, монокулярной коррекцией и корригирующими очками».

Важно назначать пациентам линзы, которые обеспечивают им такое же зрение, как и их очки. «Около 45 процентов пациентов имеют астигматизм по меньшей мере в 0,75 диоптрии, – отмечает проф. Андре. – Если вы посмотрите на число пациентов, носящих торические контактные линзы (а это пятнадцать процентов от общего числа пользователей линзами), то увидите, что значительная часть этих людей пользуется сферическими линзами, в то время как им нужны линзы, корригирующие астигматизм. Усталость глаз возникает из-за плохого зрения. При всех видах линз, которые у нас есть, – мягких торических, торических плановой замены, ЖГЛ, назначение сферической линзы на астигматический глаз неизвинительно».

Решаем проблему

Да, проблема «отказников» серьезна и реальна. Так что могут противопоставить ей врачи-контактологи?

Д-р Гербер полагает, что число отказов должно уменьшиться с увеличением доли использования однодневных линз: «Я не веду статистики отказов, однако могу поспорить, что с уменьшением срока плановой замены линз будет уменьшаться и число отказов. Ведь все просто: назначая однодневные линзы, вы устраняете главные причины отказов, а именно необходимость ухода за ними (не нужны растворы), дискомфорт (чистые линзы каждый день обеспечивают должный комфорт), недостаточное качество зрения (чистые линзы обеспечивают ясное зрение)».

Хотя это и может быть верным, проф. Андре все же считает, что проблема выходит за рамки просто выписывания правильных линз, и в этом он убедился на собственном опыте: «Помимо практики в кабинете контактной коррекции, мы с моим коллегой сотрудничаем с центром лазерной коррекции зрения, и мы видим значительное число пациентов (как кандидатов для лазерной коррекции, так и нет), которые говорят, что их опыт ношения контактных линз был неудачным. Впервые наши глаза открылись около пяти лет назад, когда проводились исследования одного из новых лазеров. Были прооперированы 100 пациентов, причем только на одном глазу, и пациенту следовало ждать шесть месяцев до операции на втором. При этом он не мог пользоваться очками, поскольку первый глаз уже был откорректирован, поэтому мы назначали им контактные линзы. Все они говорили, что ранее уже носили линзы либо пробовали делать это, но неудачно и особого успеха от новой попытки не ожидают. Однако девяносто семь из ста стали носить линзы весь день безо всякого дискомфорта».

Проф. Андре подчеркивает, что такой успешный результат не может быть полностью объяснен правильным подбором линз: «На самом деле, это показало нашу неспособность правильно отождествить проблему. Всем этим пациентам мы назначали однодневные линзы. Оказалось, что раньше проблема заключалась в их реакции на растворы или же они недостаточно хорошо чистили свои контактные линзы». Г-н Андре считает, что неправильная идентификация проблемы, связанной с раствором или недостаточной очисткой линз, может быть отнесена к числу главных причин, ведущих к отказу от ношения линз: «Проблемы, связанные с растворами, не всегда легко распознать. Раствор может вызвать легкое раздражение тканей – не настолько сильное, чтобы глаз покраснел или стал болеть, но это станет причиной слабого дискомфорта. Достаточно скоро пациент сокращает время ношения линз, начинает больше пользоваться очками, а затем вообще задумывается о рефракционной хирургии. Обычно мы списываем дискомфорт на возраст: пациент стареет, и глаза становятся суше. Но часто за дискомфортом стоит грязная линза или линза, хранящаяся в растворе, вызывающем у пациента раздражение. Это значительная проблема. Иногда замена системы по уходу приводит к большим переменам».

Д-р Бергински высказал мнение, что «использование не содержащих консерванты систем является наилучшим выходом для многих пациентов, у которых наблюдаются подобные симптомы, и в то же время использование однодневных линз очень эффективно, чтобы вернуть "отказника", пусть хотя бы на периодической основе, к контактным линзам».

Во время приема потенциального пользователя контактными линзами и врачу и пациенту важно рассмотреть все аспекты предыдущего опыта ношения линз, чтобы добиться счастливого возвращения последнего в контактную коррекцию.

Конечно, данная статья не содержит всех рецептов решения проблемы «отказников» – слишком она серьезна и потому, по мере накопления опыта, требует дальнейшего изучения. Однако мы надеемся, что содержащаяся в ней информация окажется полезной.

Источник: http://www.master-optica.ru/articles/eyesight/refusal

12 заблуждений о контактных линзах

Жалобы
Боль, светобоязнь, ощущение инородного тела, снижение остроты зрения, покраснение глаза, зуд, отделяемое, жжение, непереносимость контактных линз.
Примечание: Любой пациент, пользующийся контактными линзами, испытывающий боль и отмечающий покраснение глаза, должен немедленно снять линзу и обратиться для полного офтальмологического осмотра как можно раньше, если без линзы симптомы сохраняются или усиливаются.

Объективные симптомы
См. характеристики каждого заболевания.

Причины проблем с контактными линзами

Инфекционный инфильтрат/язва роговицы (бактериальная, грибковая, акантамебная). Белый очаг на роговице, который может окрашиваться флуоресцеином. Это состояние всегда должно быть исключено у пациентов, пользующихся контактными линзами и жалующихся на боль в глазу.

Гигантский сосочковый конъюнктивит. Зуд, слизистое отделяемое и непереносимость линз у пациента с крупными сосочками на конъюнктиве хряща верхнего века. См. Гигантский сосочковый конъюнктивит.

Реакции гиперчувствительности/токсические реакции, обусловленные консервантами в растворах. Конъюнктивальная инъекция и раздражение глаза обычно возникают вскоре после очистки и надевания линз, но могут быть хроническими. Характерна недавняя смена одного типа или марки раствора на другой. Чаще такие реакции происходили у пациентов, пользовавшихся более старыми растворами с консервантами (например, если в составе растворов присутствовали тиомерсал или хлоргексидин), но они могут встречаться также и при применении новых многоцелевых растворов. Могут быть связаны с недостаточным промыванием линз после использования ферментов для очистки. Признаки включают поверхностную точечную кератопатию, конъюнктивальную инъекцию, фолликулярные или стромальные инфильтраты роговицы, поверхностную неровность эпителия и поверхностное рубцевание.

Отложения на контактных линзах. Множественные мелкие отложения на контактной линзе, приводящие к раздражению роговицы и конъюнктивы. Контактная линза часто старая, и, возможно, не производилась ее правильная очистка, в том числе ферментная.

Синдром «крутой посадки» линзы. Симптомы могут быть тяжелыми и часто развиваются в течение 1-2 дней после подбора контактных линз (обычно мягких контактных линз), особенно если пациент не снимает на ночь линзы дневного ношения. Нет движения линзы при мигании, и линза выглядит «присосавшейся» к роговице (это может произойти при надевании линзы, которая высохла и затем была регидратирована). Часто на конъюнктиве после снятия линзы виден отпечаток. Могут развиться отек роговицы в центральной зоне, поверхностная точечная кератопатия, реакция со стороны передней камеры и иногда стерильный гипопион.

Деформация роговицы. В основном происходит у пациентов, длительное время пользующихся жесткими контактными линзами из полиметилметакрилата. Сначала зрение затуманивается в очках, но остается хорошим в контактных линзах. При кератометрии выявляются искаженные метки, а при кератотопографии определяется неправильный астигматизм, который в конце концов исчезает при прекращении ношения линз.

Неоваскуляризация роговицы. У пациентов часто нет симптомов до тех пор, пока не затронута зрительная ось. Поверхностная неоваскуляризация роговицы на 1 мм от лимба встречается часто и обычно не является причиной беспокойства у пациентов с афакией, пользующихся контактными линзами. При любом признаке хронической гипоксии задача состоит в увеличении кислородопроницаемости линзы, увеличении ее подвижности и прекращении пользования линзами длительного ношения.

«Сухой глаз» (неадекватное/неполное мигание). Толстые жесткие газопроницаемые контактные линзы могут приводить к хроническому воспалению, окрашиванию и, в некоторых случаях, к рубцеванию на 3 и 9 часах.

Кератопатия, обусловленная контактными линзами (псевдо-верхний лимбальный кератоконъюнктивит). Гиперемия и окрашивание флуоресцеином конъюнктивы глазного яблока в верхних отделах, в частности у лимба. Поверхностная точечная кератопатия,субэпителиальные инфильтраты, помутнения и неровность могут быть выявлены в верхних отделах роговицы. Это может быть проявлением реакции гиперчувствительности или токсических реакций на консерванты в растворах для контактных линз (классический пример — на тиомерсал, но и на новые консерванты тоже). Нитей на роговице, сосочковой реакции или связи с заболеванием щитовидной железы нет.

Нарушение положения контактной линзы. Чаще всего линза уже выпала из глаза и потеряна. Если линза все еще на глазу, обычно ее обнаруживают в верхнем своде, и может потребоваться двойной выворот верхнего века, чтобы удалить ее. Флуоресцеин окрасит контактную линзу, что поможет обнаружить ее.

Другие. Линза, надетая в вывернутом положении, эрозия роговицы, плохо подобранная контактная линза, изменение рефракции.

Обследование
1. Анамнез. Основная жалоба (боль - от легкой до выраженной, дискомфорт, зуд)? Тип контактной линзы (мягкая, жесткая, газопроницаемая, дневного ношения, длительного ношения или частой замены, однодневная разовая)? «Возраст» линз? Сколько времени линзы непрерывно находятся на глазу? Спит ли пациент в линзах? Как производится очистка и дезинфекция линз? Используются ли ферментные таблетки? Растворы без консервантов? Недавно произошедшие изменения в режиме ношения контактных линз или смена применяемых растворов? Как боль связана с длительностью ношения линз? Исчезает ли боль при снятии линзы?
2. При неинфекционных состояниях, пока линза еще на глазу, оцените качество ее подбора, а также ее поверхность на наличие отложений и дефектов.
3. Снимите линзу и осмотрите глаз с окрашиванием флуоресцеином. Выверните верхние веки обоих глаз и посмотрите, нет ли сосочков на конъюнктиве хряща верхнего века.
4. Мазки и посевы берут, если есть подозрение на инфекционную язву роговицы с инфильтратом, превышающим 1 мм, или если есть подозрение на необычный микроорганизм (акантамебу или грибы).
5. В отдельных случаях на посев берут также смывы с контактных линз и контейнера для их хранения.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://zrenue.com/kontaknye-linzy/89-oslozhneniia-kontaktnoi-korrektsii/728-problemy-sviazannye-s-nosheniem-kontaktnykh-linz.html

С моими линзами что-то не так

Тем, кто носит контактные линзы приходится иметь дело со проблемой привыкания глаза к инородному телу, пока глаз не привыкнет к ним. Также существует ряд проблем, связанных с линзами, от незначительных до потенциально опасных. Давайте рассмотрим возможные проблемы при ношении контактных линз.

Очень важен правельный уход за линзами

Контактные линзы стали прекрасной альтернативой громостким и неудобным очкам. Они удобны, хотя и требуют тщательного и дополнительного ухода со стороны человека, который их носит. Но к сожалению, они подходят не каждому. Кроме того, если за ними не ухаживать должным образом то, это может вызвать некоторые проблемы глаз.

Каковы могут возникнуть проблемы при ношении контактных линз?

Самой распространенной неприятностью является покраснение глаз. Это происходит из-за раздражения глаз, вызванного ношением контактных линз. Такое может произойти, если вы еще не привыкли носить линзы или носите их слишком долго. У них может истечь строк годности или у вас уменьшится выделение слезной жидкости, что тоже может привести к раздражению и покраснению глаз. В этом случае, вам может понадобиться новая пара линз. При проблеме сухости глаз необходимо носить те линзы, которые позволяют воздуху поступать к глазу. Увеличение чувствительности глаз и век также наблюдается как общая проблема.

Бифокальные линзы. Проблемы их ношения

Это тот тип линз, привыкнуть к которым тяжелее всего. У тех, кто ранее использовали обычные линзы могут быть проблемы с глубиной восприятия, что приводит к проблеме в различных мероприятиях, таких, как управление автомобилем. В дополнение к этому, они могут быть дороже, чем очки, особенно если вы используете одноразовые линзы, теряете или повреждаете их часто.

Газопроницаемые линзы. Проблемы их ношения

Газопроницаемые линзы могут быть в значительной степени неудобны в самом начале. Кроме того, если вы, скажем, не носили их в течение недели, вам снова потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ним. Эффект размытия изображения, имеется в виду размытость в видении, с которым часто сталкиваются те, которые используют этот вид линз. Это наблюдается даже тогда, когда человек использует очки. Данный эффект, хотя и является временным, но может повлечь за собой зависимость от линз и как следствие последующее постоянное их использование.

Имплантированные контактные линзами. Проблемы их ношения

Имплантируемые контактные линзы это те, которые имплантируются в заднюю камеру глаза позади радужной оболочки и в передней части объектива. Наиболее серьезной проблемой, которая может возникнуть при их ношении является то, что они могут вызвать глаукому или катаракту.

Общие проблемы, связанные с линзами

Для начала, могут возникнуть проблемы с роговицей в виде язв. Такое может произойти даже из-за простой царапины глаза, из-за которой развивается аномальный рост кровеносных сосудов. Язвы роговицы являются результатом повреждения поверхности роговицы. Это наиболее распространенное побочное явление при использовании мягких контактных линз. Неправильный уход и спанье в них ночь, являются важными факторами, которые могут вызвать эту проблему. Аллергия является отдельным виновником проблем с контактными линзами. Это может произойти из-за того, что аллерген прилипает к самой линзе и становится невозможно его убрать.

Меры предосторожности

Перед тем, как начать использовать линзы, тщательно мойте руки.
Выбирайте только лучшие и качественные средства для чистки линз и только те, которые советует вам ваш врач.
Убедитесь в том, что вы храните ваши линзы в чистом растворе и контейнере, не давая им высохнуть на воздухе.
Используйте ферментативные средства для чистки линз один раз в неделю.
Старайтесь не покупать большие бутылки или контейнеры для ухода за линзами.
Если вы хотите применить макияж, сделать это после того, как поставите линзы.
Было бы неплохо проверять ваши глаза до одевания линз, чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения - покраснение, отек, боль, слезотечение или проблема чувствительности. Если есть, обратитесь за помощью к врачу. Если ваши глаза становятся красными из-за даже незначительное раздражение, снимите на некоторое время линзы и носите очки.

  

Источник: http://ochki-linzu.ru/ношение-контактных-линз
Смотрите далее: