Категории

Процедура фимоза

Вакцина от фимоза

Как проводят лечение фимоза у мужчин: фото до и после операции лазером, показано ли обрезание?

Фимоз – заболевание, распространённое среди мужчин, может быть как врождённым, так и приобретённым. Фимоз – это сложное или даже невозможное обнажение головки пениса, вследствие узости крайней плоти.

У новорождённых фимоз — явление физиологическое, что не является заболеванием и имеется у большинства мальчиков и до определенного возраста по природе должен проходить сам, не требуя лечения. Врождённый фимоз диагностируется в возрасте до 3 лет.

...

В случае соблюдения гигиены половых органов к возрасту 6–7 лет врождённый фимоз проходит. Если открытие головки так и не произошло, тогда необходимо консервативное лечение, либо оперативное вмешательство.

К причинам приобретённого фимоза относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление головки и крайней плоти полового члена;
  • серьёзная травма полового члена.

Однако все возможные причины фимоза полностью не изучены.

Проявления фимоза

В ряде случаев первые проявления фимоза заметны в период полового созревания, когда сужение усиливается.

Также возникают рубцовые сужения из-за надрывов слизистой оболочки крайней плоти, что постепенно приводит крубцовому фимозу, лечение которого затруднительно и у мальчиков, и у взрослых, но излечивается в некоторых случаях и без операции.

Выделяют основные признаки осложнения фимоза:

  • зуд и болезненные ощущения;
  • гнойные выделения;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • резкая боль и посинение головки.

К симптомам фимоза относят трудность или невозможность открытия головки пениса, боль, которая усиливается при половом акте, эрекции и мастурбации.

Обязательно ли прибегать к лечению при фимозе?

Лечение фимоза обязательно, в противном случае развиваются осложнения, такие как парафимоз, осложнения воспалительного характера и приращение крайней плоти к головке пениса.

Парафимоз может возникнуть при попытке сдвинуть крайнюю плоть самому. Воспалительные осложнения (например, баланит) возникают из-за несоблюдения правил гигиены.

При воспалении крайней плоти в острый период обычно назначаются лечебные ванночки с травяными отварами или антисептическими растворами. Оперативное вмешательство необходимо при рецидивах баланопостита.

Когда фимоз не подвергается лечению длительное время, начинает прогрессирующая стадия, которая приводит к последствиям:

  • дизурия (нарушения мочеиспускания);
  • уретрит (воспаление канала мочеиспускания);
  • гангрена головки пениса.

В период младенчества для предотвращения фимоза необходим правильный гигиенический уход. Это ежедневное купание ребёнка, так как во время купания вода попадает под крайнюю плоть, которая, в свою очередь, вымывает накопившийся секрет.

Унайте, как лучше всего осуществлять восстановление потенции у мужчин, чтобы не терять время.

Читайте здесь все подробности о лечении раннего семяизвержения.

Классификация фимоза

Какие существуют степени фимоза?

  • Первая степень. В спокойном состоянии возможное выведение головки. В других случаях выведение болезненно и затруднительно.
  • Вторая степень. В спокойном состоянии возникают незначительные трудности при выведении головки. Головка не открывается в случае эрекции, либо частично открывается. Возникают болевые ощущения во время эрекции.
  • Третья степень. В спокойном состоянии головка члена вовсе не открывается или частично открывается. Отсутствуют боли и проблемы с мочеиспусканием.
  • Четвертая степень. Головка совсем не обнажается. При мочеиспускании раздувается препуциальный мешок, а моча выделяется каплями или тонкой струёй.

Какие бывают способы лечения фимоза?

Немедикаментозное лечение

В основе этого метода лежит растягивание крайней плоти механическим путём. Результат будет виден спустя 3 недели.

Однако у такого лечения есть противопоказания и его проводят строго под наблюдением врача.

Этот метод лечения фимоза подходит в случае неполного или относительного фимоза (первой(1) степени) и выполняется в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов не менее эффективный метод лечения фимоза — нанесение кортикостероидных мазей, которые повышают эластичность ткани пениса.

Это позволяет уменьшить отёчность, ускорить заживление микротрещин и устранить воспалительный процесс.

Оперативный метод

Наиболее эффективным методом является циркумация (циркумцизия) – это обрезание крайней плоти пениса.

Существуют различные способы проведения операций при фимозе.

Лечение фимоза, не прибегая к оперативному вмешательству

Растягивание крайней плоти

Эта процедура проводится только руками. Существует несколько методик растягивания крайней плоти члена. Этот метод должен проходить только под наблюдением врача. Необходимо регулярно оттягивать крайнюю плоть до максимального предела.

Вводят пальцы в препуциальное кольцо и аккуратно тянут в разных направлениях. Такую тренировку необходимо проводить ежедневно около 10 минут.

При растягивании возможно использование мазей для смягчения и расслабления кожи, например, вазелиновое масло.

Главное не переусердствовать и не делать резких движений. Также используют успокаивающие ванночки с настоями трав: календулы, ромашки, череды.

Через определённое время головка будет свободно открываться.

Растягивание крайней плоти с помощью инструмента Гланши и крема

Японский медицинский инструмент Гланши помогает максимально растянуть крайнюю плоть менее болезненно и в короткие сроки. Рабочие концы прибора вставляют в кольцо крайней плоти, а ручки прибора сжимают. При этом происходит необходимое напряжение и крайняя плоть постепенно растягивается.

Растягивание следует проводить два раза в день длительностью по 30 минут. Полное излечение болезни наступает через несколько недель. Это зависит от особенностей организма и степени заболевания.

Вместе с инструментом Гланши используют крема, которые повышают эластичность кожи, тем самым упрощают процесс растягивания.

Иногда способ с помощью Гланши оказывается единственным действенным методом лечения фимоза без операции.

Лечение мазью

Для лечения фимоза используют препараты группы топических кортикостероидов: гидрокортизон, преднизолон или бетаметазон.

Механизм действия этих гормональных мазей для лечения фимоза у мужчин, и детей (подростков) до конца неизвестен. Ранее от фимоза использовали различные масла.

Сейчас используется топический стероид (чаще всего 0,05% бетаметазон).

Перед непосредственной обработкой препуций промывают слабым раствором марганцовки, далее препаратом смазывают крайнюю плоть и головку пениса, если до нее возможно добраться.

Мази увеличивают эластичность тканей, которые в свою очередь, облегчают открывание головки пениса.

Однако этот метод не дает гарантии излечения, а у препаратов имеются противопоказания и побочные эффекты.

Возраст пациента и тяжесть фимоза, а также правильное наложение мази и другие факторы влияют на эффективность избавления от фимоза. Данные методы могут обладать лишь временным эффектом.

Лечение фимоза путём проведения операции

Лечение фимоза в случае, когда консервативные методы не дали результата, возможно только путём хирургического вмешательства. В целях лечения фимоза операция может быть проведена как у взрослых мужчин, так у детей.

Операция позволяет избавиться от фимоза окончательно. Обрезание проводят взрослым в основном под местной анестезией, а детям под общей анестезией. Хирург-уролог полностью или частично удаляет крайнюю плоть.

Головка пениса в спокойном состоянии всегда открыта после полного удаления, а при частичном в спокойном состоянии наполовину закрыта. Пациенты возвращаются к обычному образу жизни спустя некоторое время после операции. обычно это занимает несколько недель.

Виды фимоза

Физиологический фимоз

Такой вид фимоза, который имеет спайки между головкой пениса и крайней плотью, сформировавшиеся еще до рождения. Лечение не требуется и в большинстве случаев физиологический фимоз у мальчиков самостоятельно проходит.

Патологический фимоз

Патологический фимоз – это вторичное заболевание. Развивается в результате инфекции крайней плоти или ее травмы. В основном патологический фимоз лечится путём операционного вмешательства.

Парафимоз

Парафимоз — осложнение фимоза. Это ущемление головки, которое развивается в результате смещения суженной крайней.

Парафимоз — экстренное состояние, которое требует быстрого вмешательства.

Иногда достаточно ручного вправления головки.

Два вида патологического фимоза

Гипертрофическая форма фимоза

Гипертрофический фимоз характеризуется невозможностью обнажения головки пениса из-за избытка крайней плоти. При такой форме плоть настолько длинная, что целиком покрывает головку пениса в спокойном состоянии.

Атрофическая форма фимоза

Атрофическая форма более характерна для приобретённого фимоза. В этом случае крайняя плоть короткая и тонкая, плотно обтягивающая пенис, отчего покрыта мелкими шрамами.

Оперативные методы лечения фимоза

Бескровный метод

Метод заключается в ручном вправлении головки пениса в ущемляющее кольцо. Сначала смазывают головку полового члена вазелином, указательным и средним пальцем обеих кистей плотно охватывают пенис ниже ущемляющего кольца.

В это же время большим пальцем стараются продвинуть головку пениса в ущемляющее кольцо, одновременно натягивая на неё крайнюю плоть. Если эта процедура не принесла успеха, то необходимо разрезать ущемляющее кольцо и сдвинуть крайнюю плоть за головку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти

Наиболее часто в практике применяется метод кругового иссечения крайней плоти.

Разновидности операций по обрезанию крайней плоти: минимальная циркумцизия (удаляют небольшую часть крайней плоти), частичное обрезание (в спокойном состоянии остатки крайней плоти практически полностью прикрывают головку), свободное или нетугое обрезание (венечная борозда в состоянии покоя закрыта), умеренная или средняя циркумцизия (головка всегда открыта), тугая циркумцизия (кожная складка на половом члене отсутствует).

Также различают высокое (внутренний листок крайней плоти сохраняется в максимальном размере) и низкое (внутренний листок крайней плоти удаляется полностью) стили обрезания. Данные виды операций проводят только по медицинским показаниям.

Лечение фимоза лазером (альтернатива хирургии)

Этот метод также называется фотодеструктивным обрезанием. Проводят операцию под местной анестезией.

Во время операции кровеносные сосуды запаиваются лазером, таким образом, пациент не теряет кровь. Преимущества лазерного лечения:

  • Малые сроков заживления;
  • Малое повреждение окружающих тканей;
  • Высокая стерильность, что ведёт за собой малый риск инфицирования;
  • Малая травматичность;

Фимоз у взрослых может развиться вторично вследствие несоблюдения личной гигиены, а также при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет.

Подведение итогов

К главной опасности фимоза относят: увеличение во время эрекции головки члена, что приводит к образованию трещин. Со временем количество трещин увеличивается. Они превращаются в рубцы, которые значительно уменьшают эластичность тканей.

Это ведет к прогрессированию заболевания. А в дальнейшем может происходить сращение крайней плоти и головки члена.

Существуют методы профилактики фимоза: тщательная гигиена и наблюдение.

Немедикаментозное лечение подходит в случаях частичного и неполного фимоза. Существует большое количество вариантов оперативного лечения. Проводят операции с частичным или полным сечением крайней плоти полового члена.

При реабилитации больного фимозом после операции рекомендуется делать ванночки из настоев и отваров трав на край полового члена.

Узнайте о том, как увеличить продолжительность полового акта и сделать сексуальную жизнь в разы лучше.

Если вам нужно что-то узнать о лечении простатита у мужчин, то здесь вы найдете ценную информацию по этой теме.

Перейдя по этой ссылке: man-up.ru/bolezni/ureaplazmoz/kak-vylechit-ureaplazmoz-u-muzhchin.html вы сможете узнать, как лечить уреаплазмоз.

Источник: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lechenie-fim.html

Фимоз - диагностика, методы лечения и профилактика

Заболевание, что касается исключительно мужчин, определяется, как фимоз. Суть недуга заключается в критическом сужении крайней плоти. По данным исследований было установлено, что фимоз носит генетический характер, а дополнительный точные первопричины специалистами так и не были найдены. К счастью, данную патологию можно устранить не только оперативным вмешательством, но и лечением в домашних условиях.

Фимоз у мужчин: лечение в домашних условиях

Содержание материала

Симптоматика и возможные причины

Предпосылкой к развитию фимоза может стать полученная мужчиной травма. Помимо того, недуг может быть спровоцирован воспалительным процессом, инфекцией.

Обратите внимание! Фимоз – это патологический процесс, который самостоятельно не проходит, поэтому необходимо знать, как с ним можно бороться с помощью народной медицины.

Что такое фимоз

Среди основных признаков развития фимоза выделяют следующие:

  1. Вначале развитие недуга может характеризоваться недостаточным раскрытием головки при эрекции.
  2. На втором этапе патологический процесс настолько прогрессирует, что крайняя плоть не дает возможности полностью обнажиться головке либо этот процесс проходит очень сложно.
  3. Третья стадия сопровождается болезненностью, поскольку член в эрегированном состоянии не может обнажить головку, крайняя плоть настолько зарастает, что возможно кровотечение.
  4. На последний стадии мужчина испытывает сильные мучения. Наблюдается острая боль во время мочеиспускания, температура резко повышается, в плане потенции начинаются проблемы. При пальпации паховой зоны можно прочувствовать увеличенные лимфоузлы.

Этиология фимоза

Справка! Если у мужчины начались проблемы с зарастанием крайней плоти, то необходимо срочно проконсультироваться у врача и предпринимать меры. Ведь восстановление крайней плоти без вмешательств происходит у мальчиков только до трех лет.

Какие бывают виды фимоза?

В соответствии с патологическим состоянием специалисты определили два вида заболевания:

  1. Гипертрофический. При нем наблюдается избыток крайней плоти, что обусловливается лишним весом мужчины или физиологическими особенностями.
  2. Рубцовый. В результате травм полового органа может развиваться недостаточность эпидермальных структур.

Виды фимоза

Самым частым явлением среди взрослых мужчин остается сохранение патологии с детского возраста, которая объясняется ненормальным развитием соединительной ткани. Поэтому развитие фимоза напрямую связывают с наследственным фактором.

Патологический фимоз
Физиологический фимоз

Как патология может повлиять на сексуальную жизнь?

Начальные стадии сужения крайней плоти могут абсолютно не доставлять никакого дискомфорта мужчине во время мочеиспускания и полового соития. Поэтому больные допускают главную ошибку – отказ от лечения на начальном этапе и, это приводит к тяжким осложнениям.

Практически все пациенты отмечают, что данный патологический процесс очень влияет на качество половой жизни и нередко приводит к полному прекращению ее. Среди всех жалоб, можно выделить самые распространенные:

  1. Чувствительность головки максимально снижена. Это обусловливается неподвижностью крайней плоти.
  2. Во время полового соития мужчина чувствует дискомфорт, который порой может проявляться в виде острой боли. При запущенных стадиях может начаться кровотечение.
  3. Возникает нехарактерное преждевременное семяизвержение.
  4. Резко снижается уровень либидо.

В результате отмечается половая дисфункция. Следовательно, если не лечить фимоз, то это может привести не только к бесплодию, но и онкологическому заболеванию.

Осложнения фимоза

Фимоз или же парафимоз?

Существуют два сходных по названию и смыслу понятий, которые определяют мужское заболевание. Фимоз – это патология, при которой критически суживается отверстие крайней плоти. В результате этого головка не может обнажиться, как это происходит в нормальном состоянии. Предпосылками к развитию недуга становится рубцевание или воспалительный процесс, хронического характера. Патология может длиться с детского возраста либо же сформироваться уже в зрелом. Очень часто, чтобы устранить проблему прибегают к процедуре обрезания. Она может быть, как полной, так и частичной. Но, в незапущенных случаях можно обойтись местным лечением.

Фимоз и парафимоз

Парафимоз отличается сужением кольца за головкой члена. Патология происходит из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью в случае проблем с обнажением головки. Устраняется недуг либо препаратным лечением, либо путем операции (циркумцизии), что проводиться под местным наркозом.

К кому обращаться?

Для диагностики заболевания и получения детальной консультации по поводу сужения крайней плоти, необходимо обратиться к андрологу. Если нет возможности найти узкоспециализированного врача, то можно посетить уролога. После выяснения анамнеза и осмотра, возможно перенаправление больного к хирургу. Главное, чтобы мужчина поминал, что, чем раньше он предпримет меры, тем выше шансы излечить недуг и не стать жертвой последствий.

Профилактика фимоза у детей

Какие бывают последствия?

Если больной игнорирует проблему на начальной стадии с надеждой самоизлечения, то повышается вероятность следующих последствий:

  1. Фимоз может выступать основанием к образованию мочекаменного недуга.
  2. Рак полового члена.
  3. Несвоевременное устранение фимоза приводит к парафимозу.
  4. Развитие инфекции в мочевом пузыре.
  5. Одним из самых легких последствия является высокая температура.
  6. Последняя стадия патологии может спровоцировать гангрену.

Это важно! Характерно то, что для любого мужчины не настолько опасно заболевание, как несвоевременно оказанная терапия.

Как вылечить без операции?

Если говорить о начальных стадиях патологического процесса, то он доставляет незначительный дискомфорт и мужчина может устранить его самостоятельно. Но, в случае игнорирования недуга, он будет прогрессировать и приведет к крайнему методу лечения – операции (обрезанию). Вторая и третья стадия характеризуются усиленными болями, что вынуждают прекратить даже половую жизнь. Поэтому избавиться от фимоза можно без хирургического вмешательства, если только заболевание не находиться в запущенном виде.

Виды лечения фимоза

Как помогают мази?

Существуют препараты для местного лечения в виде мазей, могут использоваться в домашнем лечении.

Рекомендация! Вот только лучше всего предварительно получить консультацию лечащего врача, а не полагаться на компетентность фармацевта, ведь половое здоровье для мужчины очень важно.

Процесс лечения достаточно простой и требуется нанесения мази на половой член два раза в день. Больной участок обрабатывается тонким слоем мази на протяжении двух-трех месяцев. Действие такой терапии заключается в том, что активные вещества мази способствуют увеличению соединительной ткани. Следовательно, ткань способна растягиваться. Помимо того, медикаментозные средства этой группы являются не только гормональными препаратами, но еще и антисептиками. Когда на головке замечены воспаления, то рекомендуется применять комбинированные мази.

Безоперационное лечение фимоза

Существуют препараты, что способны растягивать ткань – Гидрокортизон, Бетаметазон, Преднизолон. Таким образом, ткань будет становиться эластичной, и располагаться к растягиванию. Перед тем как нанести мази, рекомендуется обрабатывать проблемный участок антисептическим средством или раствором перманганата калия. Также можно использовать настой ромашки, но он обладает слишком слабым антибактериальным действием. Наносить мази необходимо дважды на день. Если лечение происходит с помощью стероидных препаратов, то необходимо детально изучить все имеющиеся противопоказания.

Мазь Преднизолон

Это важно! Если недуг проявился у мальчика, то применение кортикостероидных мазей не уместно. Данный вид препаратов применяется исключительно для половозрелых мужчин и способствует быстрому устранению патологии в домашних условиях.

Применение метода растягивания в качестве лечения

Чтобы избавиться от патологии самостоятельно, можно растягивать крайнюю плоть. Такую процедуру проводят с помощью специальных приборов либо просто в ручном режиме. При этом для взрослых мужчин будет более эффективен инструментальный метод, в то время, как для детей и подростков применяют ручное растягивание.

Очень важно, при использовании растягивания полностью отказаться от сексуальных контактов.

Рекомендации по проведению процедуры:

  1. Если растягивание происходит вручную, то предварительно остригаются ногти, вымываются руки и обрабатываются антисептиком.
  2. Затем на протяжении получаса больной должен принять сидячую травяную ванночку, чтобы крайняя плоть распарилась и была подготовленной к растягиванию.
  3. Во время выполнения процедуры могут возникнуть болезненные ощущения. Их можно значительно снизить с помощью смазок или мазей.
  4. Суть процедуры заключается во введении пальцев в отверстие крайней плоти и натягивании ее в разных направлениях на протяжении пятнадцати минут.
  5. По факту завершения процедуры можно приступать к использованию народных рецептов, которые помогут предотвратить воспалительный процесс.
  6. Манипуляции можно проводить до трех раз на день, если нет болезненных ощущений.

В обязательном порядке половой орган после процедуры растяжения нужно обрабатывать антисептическими препаратами – Мирамистином, Фурацилином. Когда на головке или крайней плоти образовались микротрещины, то следует применять мазь Солкосерил.

Видео — Фимоз: домашнее лечение

Народное лечение фимоза

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Оперативное лечение фимоза

Стоит запомнить, что лечение нетрадиционной медициной, а также при помощи местных препаратов можно применять только в начале развития фимоза. Когда ситуация усложняется, то назначается оперативное лечение. Обрезание крайней плоти показано в следующих случаях:

  1. Когда в тканях происходит некроз.
  2. Развитие парафимоза (то есть головка сжимается кольцом препуциальным). Данное явление приводит зачастую к гангрене.
  3. Процесс дистрофии головки и крайней плоти также требует срочного обрезания.
  4. Критическое сужение, приводящее к затруднениям мочеиспускания.
  5. Нагноение.
  6. Образование воспалительного процесса.
  7. Баланит.

Метод циркулярной резекции

Если проведено правильное своевременное хирургическое лечение, то больному не стоит волноваться – его ждет быстрое выздоровление и реабилитация в быстрые сроки.

Осторожно! Нельзя допустить процесс гангрены или некроза, поскольку тогда невозможно сохранить детородную возможность.

Противопоказания к операции при фимозе

Чтобы сохранить мужское здоровье и предотвратить проблемы в сексуальной жизни, необходимо при первых проявлениях фимоза, обратиться к специалисту и не затягивать с лечением. В худшем случае придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!


Источник: https://med-explorer.ru/urologiya/polovaya-sistema/fimoz-u-muzhchin-lechenie-v-domashnix-usloviyax-2.html

Лечение фимоза — что необходимо знать и как действовать?

Главная / Болезни / Заболевания мужских половых органов

Фимоз. Методы лечения: операции, мази, народные методы

Печать


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции.

Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и  половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды, расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка, расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью.
Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.
Как часто встречается фимоз?
Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства.

Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.

 У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов.

А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть.
Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности.

Классификация фимоза

Фимоз можно разделить на два основных класса:
  • связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
  • патологический фимоз.
Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта.

По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.


Причины фимоза

Наиболее часто встречается врожденный фимоз, когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания.

Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков.

В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

 И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза.

Степени патологического фимоза

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи.

Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Симптомы патологического фимоза у взрослых

В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:
  • болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);

  • преждевременное семяизвержение;

  • снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;

  • уменьшение потенции.
Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта.

Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане.

В чем опасность бессимптомного фимоза у взрослых

Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты?

К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры,  бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы.

Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин.
В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта.

Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена, рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки).

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом.

При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз.

Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти.

Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти.

У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена.

Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет.

Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи.

Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз у детей

 Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия.

В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза.

Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей.

Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.

Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать.

Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний.

Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов.

До какого возраста фимоз у мальчика можно считать физиологическим явлением

На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет.

Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%.

Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте.

Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти.

Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний.

Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе.

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков и что делать в таких случаях

Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям.

В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца.

Процедура заключается в следующем:
  • Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;

  • Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;

  • Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);

  • Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.
При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или  масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

Поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуется:
  • по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
  • исключить воздействие на кожу химических веществ;
  • увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.
Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться  за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог).

Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:
  • возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);

  • имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:
  •         баланопостит;
  •         парафимоз;
  •         задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:
  • сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
  • ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
  • авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).
Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:
  • травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
  • острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
  • перегревание;
  • сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета;
  • внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).
У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Симптомы заболевания довольно характерны:
  • покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
  • через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
  • зуд и дискомфорт;
  • серозные или серозно-гнойные выделения.
Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания.

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Как правило, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных и противовоспалительных средств, а также местную терапию (ванночки, промывания).

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Парафимоз у детей

У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза.

Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей. В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).

Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).
Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.

Врачебная тактика при лечении патологического фимоза

Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:
  • постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;

  • использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;

  • медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).
Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию.

Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти).

К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал.

Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза.

Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза.

Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача.

Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения.

Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации.

В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии.

Общими правилами данных методик является:
  • обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
  • постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
  • регулярность манипуляций.
Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день.

Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%.

Лечение фимоза мазями (медикаментозное лечение фимоза)

Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты.

Рекомендованные для лечения фимоза мази накладываются непосредственно на головку полового члена и крайнюю плоть, и оказывают следующие действия:
  • размягчение и повышение эластичности крайней плоти;

  • уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).
Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений.

Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами.

Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической.

Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями.

Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом.

Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии.

Народные способы лечения фимоза

Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти.

Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:
  • ромашка;
  • календула;
  • череда.
Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти.

Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению.

Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам.
В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений.

Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).

Хирургическое лечение фимоза

Устранение фимоза бескровным методом

Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.

Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.

Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.

Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.
После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.

В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.

Хирургические вмешательства при фимозе

На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью.

Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:
  • слишком юный возраст пациента;
  • повышенная эмоциональная лабильность;
  • индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
  • личное желание пациента.
Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств.

В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча.

Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти




Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.

Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).

Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.

Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).

Операции по пластике крайней плоти при патологическом фимозе

Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти.

Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез.

Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза.

Лечение фимоза лазером

Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча.

С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть.

Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально.

Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием.
Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:
  • безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
  • менее выраженный болевой синдром;
  • короткий восстановительный период.
Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

Автор: Чередник О. В.

Специальность: Практикующий врач реаниматолог, психиатр высшей категории

Опубликовано: 17.2.2014

Дополнено: 17.2.2014

Просмотров: 338337

Комментарии  8

Поделиться


Рекомендуем прочесть:

  • Орхит. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания. Хронический и острый орхит – лечение медикаментами и народными средствами.
  • Уретрит у мужчин и женщин. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение уретритов. Виды уретрита: острый, хронический, неспецифический, специфические виды уретрита . Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит – лечение в домашних условиях.
  • Баланопостит у детей и взрослых. Причины, симптомы, лечение болезни. Мази эффективные при баланопостите. Осложнения баланопостита.
Источник: https://www.polismed.com/articles-fimoz-metody-lechenija-operacii-mazi-narodnye-metody.html
Смотрите далее: