Категории

Лечение атопического дерматита в стационаре

Лечение атопического дерматита

кто лечил атопический дерматит в больнице помогите пожалуйста!

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание, которое проявляется и сопровождается постоянным или периодическим сильным зудом и высыпаниями на коже. У младенцев его часто называют «экземой» или «эксудативно-катаральным диатезом», а у детей старшего возраста и взрослых – «нейродермитом», это старые названия одного и того же заболевания, которое носит название атопический дерматит.

Одной из причин возникновения атопического дерматита считается наследственная предрасположенность, т.е. у ребёнка страдающего этим заболеванием или родители или близкие родственники страдают одним из аллергодерматозом, бронхиальной  астмой, аллергическим ринитом (насморком), непереносимостью некоторых лекарственных препаратов, пыльцы растений, отдельных пищевых продуктов и косметики (кремов, шампуней, дезодорантов и т.д).

Однако, только одного наследственного фактора недостаточно для формирования атопического дерматита.

Провоцирующими факторами являются: неблагоприятные факторы окружающей среды, некоторые продукты питания (цельное коровье молоко, яйца,  орехи, кунжут, арахис, соя, бобовые, пшеница, пирожные, рыба, морепродукты, икра, фрукты и ягоды: клубника, малина, земляника, киви, цитрусовые, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, дыня, ананас, арбуз, свекла, морковь, помидоры, пряности, шоколад,  мёд, кофе, какао, копчёности, грибы,  острое,  солёное  и др.);   контактные аллергены (парфюмерная продукция, металлы в бижутерии и аксессуарах, латекс, клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца деревьев и трав, плесень, шерстяная или синтетическая одежда, мыла, дезинфицирующие средства, химические реагенты;  климатические условия:  (резкие перепады температур и атмосферного давления, влажность воздуха и др.),  экологические факторы: (проживание или работа в промышленной зоне, возле автотрасс, пассивное табакокурение); наличие хронической инфекции, заболевание желудочно-кишечного тракта, бронхо-лёгочной системы и др.), контакт с грибами и  микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, кандида, дрожжи).

Мать должна беспокоиться о будущем ребенка не только во время беременности, но  и  до его зачатия. Хронические заболевания женщины, профессиональные вредности и дурные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков, токсикомания), вирусные и инфекционные заболевания, токсикозы и другая патология беременных способствуют формированию атопического дерматита и других аллергических заболеваний у её будущих детей. Значительно повышает риск формирования этого заболевания приём различных лекарственных средств во время беременности и кормления грудью, в особенности антибиотиков и всевозможных пищевых добавок, несоблюдение диеты. В связи с этим ребёнок ещё в утробе матери подвергается мощной «атаке» пищевых аллергенов.

Во время кормления грудью неправильное питание матери особенно опасно, поскольку может спровоцировать у малыша не только атопический дерматит, но и расстройство желудочно-кишечного тракта и вызвать тяжелые аллергические реакции. Способствует развитию заболевания ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание (коровье молоко или молочные смеси, раннее введение фруктовых и овощных соков, пюре, особенно оранжевой и красной окраски),  а также экзотических фруктов, таких как манго, ананас, папайя гуава.

Атопический дерматит может развиться на фоне частых простудных заболеваний, очагов хронической инфекции (тонзиллиты, фарингиты, кариес, отит), глистных инвазий, заражением лямблиями, а также на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериозы). В квартире источниками химического загрязнения воздуха являются газовые плиты, печи, камины, электронагревательные приборы, строительные и отделочные материалы (синтетические обои, пенные наполнители, клеи, лаки, линолиум, мастики, ковровые покрытия и ткани, содержащие летучее органическое вещество – формальдегид.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента. У новорожденных кожные проявления сопровождаются образованием пузырьков, из которых сочится прозрачная жидкость, поэтому раньше мокнущие формы атопического дерматита называли детской экземой. Мокнущие участки кожи, чаще всего на щеках, верхних и нижних конечностях покрываются корками. Если кожа не мокнет для неё характерно шелушение, частое образование трещин, из которых сочится жидкость.

После двухлетнего возраста кожные поражения перемещаются в область кожных складок, заднюю поверхность шеи, заушные области, на сгибательные поверхности рук, подколенные ямки. При этом кожа становится сухой, покрывается мелкими зудящими узелками, шелушится и как правило, сопровождается сильнейшим зудом.

После десятилетнего возраста наступает «подростковая» стадия. В этот период патологическая картина    локализуется на лице вокруг глаз и рта, шее, локтевых и подколенных ямках, верхней части туловища, внутренней поверхности бедер. При этом кожа бледная, усиливается сухость, появляется зудящая узелковая сыпь и многочисленные расчёсы. Периоды обострения чередуются с периодами относительного улучшения. Течение атопического дерматита у детей длительное, стадийное и исчисляется годами. Постепенно формируются серьёзные косметические дефекты кожи, некоторые дети с тяжелым течением заболевания становятся инвалидами.

Если в подростковый период болезнь не оставила своё наступление, то она может сопровождать пациента всю жизнь. У взрослых пациентов течение атопического дерматита как правило тяжелое, с частыми обострениями, осложненное вторичной инфекцией. Локализация процесса в основном  локализуется на верхней половине туловища: (воротниковая зона, лицо, шея, волосистая часть головы, верхних конечностей).

Атопический дерматит может протекать как самостоятельно, так и в сочетании с другими аллергическими заболеваниями: бронхиальной астме, аллергическим ринитом и т.д., поэтому лечение атопического дерматита всегда носит комплексный характер, целью которого является устранение всех его проявлений и в этом принимают участие врачи специалисты: педиатр или терапевт (пульмонолог, гастроэнтеролог), аллерголог-иммунолог, психоневролог и родители и родственники больного.  Основная цель лечения атопического дерматита – максимально снизить количество обострений и тем самым обеспечить приемлемый уровень жизни больных.

Психодерматология (психосоматическое отделение)...

Меры по предотвращению воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды делятся на  три группы:

  • устранение аллергенов: в спальнях нельзя размещать ковры, мягкую мебель, тяжелые бархатные портьеры, ковровые покрытия, одеяла, подушки в шкафах хранить в пластиковых мешках, дверцы шкафов плотно закрывать, влажную уборку помещений проводить ежедневно, использовать подушки из гипоаллергенных материалов, смену постельного белья осуществлять еженедельно, одеяла и подушки стирать не менее 1-2 раза в год, пользоваться проглаженными простынями, наволочками, пододеяльниками, использовать наматрасники и чехлы на подушки на молниях, детские игрушки не должны быть из ворсистой ткани, а из пластика или дерева, исключить контакт с домашними животными, не устанавливать в комнате детей компьютер,  телевизор, комнатные цветы, не пользоваться освежителями воздуха, книги и безделушки хранить в шкафах с плотно закрывающимися дверцами;
  • очистка воздуха помещений с помощью бытовых устройств: кондиционеры, вытяжки, фильтры для систем центрального отопления (НЕРА-фильтры), и охлаждения, комнатные устройства для очистки воздуха, увлажнители и осушители воздуха (влажность воздуха должна быть 35-50%);
  • борьба с микроклещами, грибками, аллергенами животных (кошек, собак), тараканами, загрязнителями воздуха, используя  специальные средства для уничтожения клещей – акарициды: милбиол, акаросан, акардаст, аллергофф, бензилбензоат, 3% раствор танина).

В семье, где проживает больной человек с любым аллергическим заболеванием необходимо изменить привычный образ жизни и прежде всего бытовые условия! Необходимо отказаться от удобной мягкой мебели, пуховых подушек,  пуховых и верблюжьих одеял, дорогих сердцу комнатных цветов, любимцев семьи – домашних животных.

Профилактику атопического дерматита следует начинать в перинатальном периоде совместными действиями врачей акушер-гинекологов и педиатров-дерматологов, которые могут провести генетическое консультирование женщинам, в семьях которых имеются больные родственники атопическим дерматитом.

Не пытайтесь самостоятельно победить болезнь или пользоваться «испытанными народными» средствами, а также услугами многочисленных «целителей» без медицинского образования. Своевременно обращайтесь к врачам – специалистам: педиатрам, дерматологам, аллергологам и т.д. Вовремя распознать болезнь - начать путь к выздоровлению.

Источник: http://gorkvd.ru/stacionar/my-lechim-2/atopicheskij-dermatit/

Каталог статей

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения атопического дерматита. Для этого пациентам в первые 2-3 недели стационарного лечения вводят раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №3-5, хлоропирамин по 0,025 г 3 раза в день в течение 10 дней, настойку валерианы по 20-30 капель внутрь через 30 минут после еды 2-4 раза в день и одновременно применяют защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений, тонким слоем слегка втирая, не покрывая пленкой и окклюзионной повязкой, 2 раза в сутки. В последующие 3-4 недели амбулаторного лечения пациенты продолжают принимать настойку валерианы по 20-30 капель внутрь через 30 минут после еды 2-4 раза в день и наносить защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения. 2 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к дерматологии, и предназначено для лечения атопического дерматита эритематозно-сквамозной с лихенизацией и лихенойдной форм, легкой и средней степени тяжести.

Атопический дерматит (АД) является широко распространенным хроническим заболеванием кожи. По данным эпидемиологических исследований в разных странах атопическим дерматитом страдают от 10 до 20% населения. Острота проблемы АД в дерматологии обусловлена ранним началом заболевания, быстротой развития хронических форм, приводящих к снижению социальной адаптивности и инвалидизации.

В основе патогенеза АД лежат генетически детерминированные особенности иммунного ответа. К числу наиболее значимых иммунологических нарушений при АД относят дисбаланс Th1- и Th2-клеток, повышенную дегрануляцию тучных клеток и измененную антигенпрезентирующую активность клеток Лангерганса. К специфическим факторам, вызывающим обострения АД, относят пищевые и аэроаллергены, а также аллергены некоторых бактерий и грибов. К неспецифическим триггерным факторам, провоцирующим обострения АД, определяют ирританты (одежда из шерсти и синтетических тканей, детергенты, табачный дым), психоэмоциональные стрессы, климатические факторы (холодное время года, резкая смена климата), поллютанты.

Лечение АД включает воздействие на основные звенья патогенеза аллергического воспаления и устранение аллергена. Рекомендации по терапии атопического дерматита должны содержать следующие позиции: мероприятия по устранению воздействия причинно-значимого аллергена (элиминационная диета и изменения аллергенного окружения) и других триггерных факторов; фармакотерапия (местная и системная); уход за кожей.

Кожа больных АД чрезвычайно суха, и это сочетается с нарушениями процессов кератинизации, что ведет к нарушению ее барьерной функции. Для нормализации функционального состояния кожных покровов необходимо поддерживать увлажнение эпидермиса и обеспечивать поступление достаточного количества липидов с целью формирования межклеточных соединений между кератиноцитами.

Ближайшим к заявляемому способу аналогом (прототипом) является «Способ лечения псориаза» (Патент РФ №2382638, A61K 31/00). Сущность способа заключается в том, что в первые 3 недели стационарного лечения вводят комплекс лекарственных препаратов, в который входят раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №3-5, тиосульфат натрия 30% 10 мл внутривенно ежедневно №20, пиридоксин 5% 2 мл внутримышечно через день №10, тиамин 6% 2 мл внутримышечно через день №10, цианокабаламин 500 мг внутримышечно через день №10 и одновременно применяют защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений, в последующие 2-3 недели амбулаторного лечения пациенты продолжают наносить защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений, тонким слоем слегка втирая, не покрывая пленкой и окклюзионной повязкой, 2 раза в сутки.

Недостатками этого способа являются:

- отсутствие показаний к применению при атопическом дерматите;

- отсутствие объективной оценки положительных клинико-морфологических изменений кожи у больных атопическим дерматитом с помощью индекса SCORAD и бальной системы Ханифина (Hanifin J.M., 1989);

- отсутствие данных о применении в комплексе с другими средствами в условиях стационара у пациентов с атопическим дерматитом.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности проводимой терапии атопического дерматита.

Поставленная задача решается путем использования предлагаемого способа лечения атопического дерматита. Сущность способа заключается в том, что пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов и наносят на очаг поражения защитно-профилактическое средство «Карталин» тонким слоем слегка втирая, не покрывая пленкой и окклюзионной повязкой, 2 раза в сутки. Новизна предлагаемого способа заключается в том, что в первые 2-3 недели стационарного лечения вводят комплекс лекарственных препаратов, в который входят раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №3-5, хлоропирамин по 0,025 г 3 раза в день в течение 10 дней, настойку валерианы по 20-30 капель внутрь через 30 минут после еды 2-4 раза в день и одновременно применяют защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений, в последующие 3-4 недели амбулаторного лечения пациенты продолжают принимать настойку валерианы по 20-30 капель внутрь через 30 минут после еды 2-4 раза в день и наносить защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений.

Для исследования клинической эффективности предлагаемого изобретения было обследовано и пролечено в клинике кожных болезней ГОУ ВПО Росздрава СибГМУ 46 пациентов с атопическим дерматитом. Критериями включения в группы было: клинический подтвержденный диагноз; информированное согласие пациентов; подростковый и взрослый возраст; лихеноидная и сквамозная с лихенификацией клинические формы. Критериями исключения из исследуемых групп были: диффузная форма АД; тяжелое течение; младенческий и детский возраст; индивидуальная непереносимость компонентов мази; осложнения в виде пиодермий.

Все пациенты были поделены на две группы. Первую группу (n=26) составили пациенты, получавшие лечение по предлагаемому способу. Вторая группа (n=20) состояла из пациентов, получавших лечение по способу-прототипу. Для определения тяжести течения атопического дерматита использовался индекс SCORAD. В начале курса терапии индекс SCORAD был равен: в первой группе - 59 баллов, во второй группе - 60 баллов. По истечении проведенного лечения он был равен в 1 группе - 14 баллов, во второй группе - 18 баллов (рисунок).

Для оценки степени ответа на терапию путем пролеченных и не леченых участков до и после лечения использовали бальную систему Ханифина (Hanifin J.M., 1989). При оценке тяжести атопического дерматита (зуд, эритема, инфильтрация) в обеих группах баллы были одинаковы и равнялись 6 баллам. После двухнедельного срока лечения данный индекс в обеих группах уменьшился до 1,5 баллов.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

1. Предлагаемый способ может быть использован для лечения легкой и средней степени тяжести атопического дерматита со сквамозными проявлениями и лихенификацией в стационарных, амбулаторных и поликлинических условиях;

2. Предлагаемый способ является эффективным в лечении атопического дерматита (уменьшение индекса SCORAD на 76% и индекс Ханифина на 75%);

3. Предлагаемый способ может быть рекомендован для лечения пациентов с атоническим дерматитом в период ремиссии.

Впервые предложен способ лечения атопического дерматита, который состоит в комплексном назначении лекарственных препаратов и нанесении на очаг поражения лечебной мази, в качестве которой используют защитно-профилактическое средство «Карталин». Авторы клинически подобрали оптимальные сроки лечения атопического дерматита стационарно, а затем амбулаторно. Кроме того, подобраны лекарственные препараты, их длительность назначения и дозы, а также подобраны оптимальные условия и сроки нанесения защитно-профилактического средства «Карталин».

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ неизвестен и соответствует критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1. Пациент К., 18 лет (история болезни №1641), поступил в клинику кожных болезней СибГМУ с диагнозом атопический дерматит легкой степени тяжести (индекс SCORADпри поступлении=26 баллов).

При лечении использовалась комплексная терапия в течение 2 недель лекарственными препаратами, в качестве которых использовали раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №3, хлоропирамин по 0,025 г 3 раза в день в течение 10 дней, настойку валерианы по 20 капель внутрь через 30 минут после еды 2 раза в день и местное лечение в виде ежедневного двукратного нанесения на пораженные участки средства «Карталин» в течение 3 недель. Затем в течение 3 недель амбулаторно пациент получал внутрь настойку валерианы по 20 капель внутрь через 30 минут после еды 2 раза в день и ежедневно двукратно наносил на проблемные участки средство «Карталин».

После лечения индекс SCORAD составлял 16 баллов. Таким образом, после проведенного лечения индекс уменьшился на 38%.

Пример 2. Пациентка В., 12 лет (история болезни №976), поступила в клинику кожных болезней СибГМУ с диагнозом атопический дерматит средней степени тяжести (SCORADпри поступлении=35 баллов).

При лечении использовалась комплексная терапия в течение 3 недель лекарственными препаратами, в качестве которых использовали раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №5, хлоропирамин по 0,025 г 3 раза в день в течение 10 дней, настойку валерианы по 30 капель внутрь через 30 минут после еды 4 раза в день и местное лечение в виде ежедневного двукратного нанесения на проблемные участки средства «Карталин» в течение 3 недель. Затем в течение 4 недель амбулаторно пациентка получала настойку валерианы по 30 капель через 30 минут после еды 4 раза в день и ежедневно двукратно наносил на проблемные участки средство «Карталин».

После лечения индекс SCORAD составлял 21,3 балла. Таким образом, после проведенного лечения индекс уменьшился на 39,2%.

Предлагаемый способ лечения атопического дерматита является более эффективным по сравнению с известным способом.

Способ лечения атопического дерматита, заключающийся в том, что пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов и наносят на очаг поражения защитно-профилактическое средство «Карталин» тонким слоем слегка втирая, не покрывая пленкой и окклюзионной повязкой, 2 раза в сутки, отличающийся тем, что в первые 2-3 недели стационарного лечения вводят комплекс лекарственных препаратов, в который входят раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл внутривенно через день №3-5, хлоропирамин по 0,025 г 3 раза в день в течение 10 дней, настойку валерианы по 20-30 капель внутрь через 30 мин после еды 2-4 раза в день и одновременно применяют защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений, в последующие 3-4 недели амбулаторного лечения пациенты продолжают принимать настойку валерианы по 20-30 капель внутрь через 30 мин после еды 2-4 раза в день и наносить защитно-профилактическое средство «Карталин» на область поражений.



 

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/246/2460522.html

Способ лечения атопического дерматита

-->

Современные методы лечения атопического дерматита у детей

Современные методы лечения атопического дерматита у детей
Стандарты лечения атопического дерматита у детей
Протоколы лечения атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей.


Профиль: педиатрический.
Этап: стационар.
Цель этапа:
1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи).
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больного и инвалидизации.
4. Лечение сопутствующих заболеваний (санация ЖКТ).
5. Достижение клинико-лабораторной ремиссии.
6. Улучшение самочувствия.
Длительность лечения: 12 дней.
 
Коды МКБ:
L20.8 Другие атопические дерматиты.
L23 Аллергический контактный дерматит
L50 Аллергическая крапивница.
 
Определение: Атопический дерматит – аллергическое поражение кожи, формирующееся в раннем детском возрасте, имеющее стадийное, рецидивирующее течение, в основе которого лежит наследственная предрасположенность и IgE-зависимый механизм заболевания, проявляющееся интенсивным зудом, папулезными высыпаниями, лихинификацией.
 
Классификация:

I. .1. истинная экзема; 2. микробная экзема; 3. себорейная экзема.
II. По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
III. По баллам: поражение головы – 1 балл, туловища – 1 балл, конечностей – 1 балл
(1 балл – легкое течение, 2 балла – среднетяжелое, 3 балла – тяжелое течение).
Фактор риска: 1. аллергическая реактивность родителей;
2. сложное течение беременности;
3. искусственное вскармливание;
4. частые инфекционные заболевания;
5. аллергены могут быть клещи, домашняя пыль, пыльца, и шерсть
животных;
6. дисбактериоз;
7. патология ЖКТ.
 
Поступление: плановое, экстренное.
 
Показания к госпитализации: обострение кожного процесса, зуд.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Кал на яйца глист;
4. Соскоб на яйца глист трехкратно.
 
Критерии диагностики:
1. кожный зуд;
2. раннее начало (до 2 лет);
3. указание в анамнезе на поражение кожных складок, а также щек у детей младше 10 лет.
4. складчатый характер поражения кожи, лихенизация;
5. общая сухость кожи в анамнезе;
6. аллергический ринит или бронхиальная астма в анамнезе, а так же наличие любого
атопического заболевания у родственников (первой степени родства) в возрасте до 4 лет;
7. повышение уровня сывороточного IgE;
8. определение специфических IgE – ИФА – диагностика.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация аллерголога;
2. Консультация педиатра;
3. Исследование на кишечный дисбактериоз;
4. Гистологическое исследование;
6. Соскоб.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация стоматолога;
2. Консультация невропатолога;
 3. УЗИ органов брюшной полости.

Тактика лечения: Учитывая преимущественную роль пищевых аллергенов в формировании атопического дерматита, показана  пищевая диета с исключением из рациона аллергенов.
Исключение (ослабление) влияния пусковых факторов (домашняя пыль, шерсть животных и т.д.).
Следующий этап включает применение лекарственных препаратов: антигистаминные
препараты 2-3 поколения (лоратадин 25 мг, эбастин 100мг, цетиризин 10,0). Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран (кетотифен 1 мг/кг) длительно. Препараты, регулирующие процессы пищеварения. В тяжелых случаях эффективно назначение  кортикостероидных препаратов, которые улучшают состояние в течение 1-4 недель (преднизолон 30 мг/мл, гидрокортизон мазь 1% , бетаметазона дипропенад 15-30 мг).

Степень тяжести атопического дерматита определяется интенсивностью кожного зуда, распространенностью кожного процесса, локализацией, нарушением сна, наличием кожной инфекции. При появлении высыпаний на коже необходимо прекратить поступление аллергена в организм и промыть желудок и кишечник, показано применение энтеросорбентов.

Большое внимание уделяется наружной терапии: при экссудации - примочки с 1% танином, с последующей обработкой метиленовой синькой 3-6 дней, затем применение наружных глюкокортикостероидных кремов, гелей, мазей (при хронических процессах), с учетом выраженного противовоспалительного действия глюкокортикостероида (метилпреднизолон 250 мг).
В зависимости от стадии и клинической картины болезни средства наружной терапии используют в виде различных лекарственных форм (паста, мазь, крем, лосьон).

При обострении пиодермии следует провести курс антибактериальной терапии (на фоне антигистаминных препаратов), кроме того, применяют наружные комбинированные препараты (тридерм 1%-10,0; целестодерм Г 0,5%-10,0; адвантан крем 0,1; элоком 15 мг, мазь 0,1). С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия (в/в капельно на физ. растворе).

Для восстановления микробиоценоза кишечника используют продукты обмена молочной кислоты. У части больных в обострении атопического дерматита определенная роль принадлежит патологии гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта и поэтому печеночные пробы и исследование кала на дисбактериоз являются для этой группы важными показателями в терапии, назначаются гепатопротекторы (эссенциале 1 мл 50 мг или капсулы 50,0 1- 3 раза в день), а также ферментные препараты (панкреатин 0,5 мг).

Учитывая, что у некоторых больных отмечаются изменения со стороны ЦНС, нарушение сна, таким больным дополнительно назначается электросон для седации, а так же психотропные препараты с седативным действием (назначают при необходимости) – оксазепам 10 мг на ночь или феназепам 0,0005г на ночь.
 
Перечень основных медикаментов:
1. Лоратадин 10 мг табл.; мазь 15 мг;
2. Цетиризин 10 мг табл.;
3. Преднизолон мазь 0,5%;
4. Гидрокортизон 1%мазь, крем;
5. Тридерм 15 мг табл;
6. Целестодерм Г 15-30 мг табл;
7. Адвантан мазь 15,0;
8. Тиосульфат натрия 30% 10 мл раствор;
9. Метилпреднизолон 4 мг табл.; 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг порошок для приготовления
инъекционного раствора;
10. Панкреатинтаблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД;
11. Бетаметазона дипропенад 1 мл раствор амп..
 
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Оксазепам 0,01мг табл.;
3. Феназепам 0,01 мг табл.;
4. Эссенциале1 мл. 50 мг. или капсулы 50,0.
 
Критерии перевода на следующий этап лечения: устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.
Санаторно-курортное лечение.
Морские ванны с родоном (озеро Алаколь, Иссык-Куль, Мертвое море).

Категория: Стандарты лечения больных в стационаре | Добавил: bob (30.06.2013)
Просмотров: 9699 | Рейтинг: 3.5/2
Всего комментариев: 0

ActionTeaser.ru - тизерная реклама

Источник: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_atopicheskogo_dermatita_u_detej/3-1-0-188
Другие записи