Категории

Хирургическое лечение шейного остеохондроза

хирургическое лечение шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: лечение

Хирургическое лечение шейного остеохондроза

ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИИ ОСТЕОХОНДРОЗА

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Осложненным формам шейного остеохондроза, обусловленным в основном межпозвоночными грыжами и сужением позвоночного канала, должно уделяться большое внимание в виду риска необратимых повреждений спинного мозга и его корешков при их длительном сдавлении. При наличии показаний к операции – последняя должна быть выполнена безотлагательно, потеря времени чревата серьезными необратимыми последствиями.

Внейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России» внедрены и активно выполняются современные малотравматичные хирургические вмешательства при межпозвоночных грыжах шейного отдела позвоночника.

Данные операции выполняются из минимальных доступов на шее с обязательным использованием хирургического микроскопа и микронейрохирургического инструментария и сопровождаются, как правило, полным удалением «разрушенного» межпозвоночного диска с его заменой современных межпозвоночным имплантом и укреплением конкретного позвоночно-двигательного сегмента шейной титановой пластиной.

Операции при грыжах шейного отдела позвоночника обычно протекают гладко, продолжительность таких операций обычно не превышает 2-3 часов, пациент активизируется на следующие сутки после операции с временным шейным головодержателем и может быть выписан уже на 5 сутки после операции.

Обычно операции при грыжах шейного отдела позвоночника очень эффективные и результативные – пациенты уже на следующий день ощущают значительное облегчение, исчезновение слабости и болей в руке, болей в области шеи.

Ниже приводим некоторые клинические примеры пациентов, которым в отделении нейрохирургии РКБ были выполнены оперативные вмешательства по поводу шейного остеохондроза.

Больная З., 58 лет, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Распространенный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного отдела. Полидискоз. Грыжи дисков С4-5, С5-6 с признаками стенозирования позвоночного канала и компрессией переднего эпидурального пространства на уровне С4-С6. Крайне выраженный деформирующий спондилез с грубым стенозом позвоночного канала и компрессией дурального мешка на уровне С5-С7. Радикулопатия С5-С7 слева. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный корешковый синдром.

Особенности течения заболевания.

Поступила в отделение с жалобами на периодические цефалгии в затылочной области, головокружения, особенно при движениях в шейном отделе позвоночника, боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в обе руки, боль левую, прогрессирующую слабость и онемение в левой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, онемение и слабость в руках, больше слева. Консервативное лечение без эффекта. При МРТ-исследовании грыжи дисков С4-С5 и С5-С6 со сдавлением переднего эпидурального пространства. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватная. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: снижена сила в левой руке до 4 баллов. Сухожильные рефлексы с рук понижены D=S, с ног высокие D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше слева. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше слева. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Стойкая выраженная цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия слева. Гипестезия в зоне иннервации дерматомов С5-С7 слева. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

Данные МРТ-исследования больной до операции:

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ слева, дискэктомия С5-С6, С6-С7, корпорэктомия тела С6-позвонка с устранением выраженного деформирующего спондилеза, грубого стеноза ПСМК на уровне С5-С7, декомпрессия дурального мешка, межтеловой корпородез С5-С7 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом и титановой пластинойElementExpress 40 мм Medtroniс.

Оперировали – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич и руководитель нейрохирургического отделения №3 ККБ г. Краснодар, врач-вертебролог высшей категории, кандидат медицинских наук Басанкин Игорь Вадимович.

Совместные операции с нашим коллегой и большим другом, ведущим спинальным хирургом страны, Игорем Вадимовичем Басанкиным –
это истинное наслаждение.

Особенность данного случая состоит в том, что удаление тела С6-позвонка и декомпрессия дурального мешка выполнены с большими техническими трудностями, обусловленными грубым спондилезом, оссификацией передней продольной связка, значительным истончением твердой мозговой оболочки.

Ниже представлены интраоперационные снимки:

Тело С6-позвонка резецировано, удалены диски С5-С6, С6-С7, устранен грубый деформирующий спондилез и стеноз позвоночного канала С5-С7, выполнен межтеловой корпородез С5-С7 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом, наполненным костной стружкой.

Выполнена дополнительная фиксация шейных позвонков С5-С7 титановой шейной пластиной Element Express 40 мм Medtroniс.

Интраоперационный рентгеновский контроль до полной установки металлоконструкции

 

Ниже представлены данные СКТ-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

 

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Больная выписана из отделения на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с существенным регрессом болей.

Больная П., 43 года, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Секвестрированная грыжа диска С6-С7 справа со стенозированием позвоночного канала и компрессией дурального мешка. Радикулопатия С6-С7 справа. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный корешковый синдром.

Особенности течения заболевания.

Поступила в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в правую руку, прогрессирующую слабость и онемение в правой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в правой руке. Консервативное лечение без эффекта. При МРТ-исследовании – секвестрированная грыжа диска С6-С7 со стенозом канала и компрессией дурального мешка. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватная. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: снижена сила в правой кисти до 4 баллов. Сухожильные рефлексы с рук понижены D?S, с ног высокие D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше справа. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше справа. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Стойкая выраженная цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия справа. Гипестезия в зоне иннервации дерматомов С6-С7 справа. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

Данные МРТ-исследования больной до операции:

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ слева, микродискэктомия С6-С7 с удалением секвестрированной грыжи диска С6-С7 справа, микродекомпрессия невральных структур, межтеловой корпородез кейджем PeekPrevailMedtroniс.

Оперировали – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич и руководитель нейрохирургического отделения №3 ККБ г. Краснодар, врач-вертебролог высшей категории, кандидат медицинских наук Басанкин Игорь Вадимович.

Особенность данного случая состоит в том, что произведена полная замена диска совершенно новой моделью межтелового шейного кейджаPeekPrevailMedtroniс, который одновременно выполняет роль заменителя диска и шейной пластины.

Интраоперационный рентгеновский снимок после полной установки кейджа:

Ниже представлены данные СКТ-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Больная выписана из отделения на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с полным регрессом болей в правой руке.

Больной С., 48 лет, житель г. Ростова-на-Дону.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Секвестрированная грыжа диска С6-С7 справа со стенозированием позвоночного канала и компрессией дурального мешка. Радикулопатия С6-С7 справа. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный синдром.

Особенности течения заболевания.

Поступил в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в правую руку, прогрессирующую слабость и онемение в правой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в правой руке. Лечение без эффекта. При МРТ-исследовании – секвестрированная грыжа диска С6-С7 справа со стенозом канала и компрессией корешка и дурального мешка. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватен. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: несколько снижена сила в правой кисти до 4.5 баллов. Сухожильные рефлексы с рук понижены D?S, с ног высокие D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше справа. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше справа. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Стойкая выраженная цервикобрахиалгия справа. Гипестезия в зоне иннервации дерматомов С6-С7 справа. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

Данные МРТ-исследования больного до операции:

Пациенту в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ справа, микродискэктомия С6-С7 с удалением секвестрированной парамедианной грыжи диска С6-С7 справа, микродекомпрессия невральных структур, межтеловой корпородез С6-С7 кейджем Cornerstone 6 мм Medtroniс и шейной титановой пластинойElementExpress 27 мм Medtroniс.

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Ниже представлены данные рентген-исследования больного после операции перед выпиской из стационара:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Больной выписан из отделения на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с полным регрессом корешковых болей.

Больной К., 41 год, житель Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Секвестрированная грыжа диска С5-С6 слева со стенозированием позвоночного канала и компрессией дурального мешка. Радикулопатия С5-С6 слева. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный синдром.

Особенности течения заболевания.

Поступил в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в левую руку, прогрессирующую слабость и онемение в левой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в левой руке. Лечение не эффективно. При МРТ-исследовании – секвестрированная грыжа диска С5-С6 со стенозом канала и компрессией корешка и дурального мешка. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватен. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: несколько снижена сила в левой кисти до 4.5 баллов. Сухожильные рефлексы с рук понижены S?D, с ног высокие D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше слева. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше слева. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Стойкая выраженная цервикокраниалгия и цервикобрахиалгия слева. Гипестезия в зоне иннервации дерматомов С5-С6 слева. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

Данные МРТ-исследования больного до операции:

Пациенту в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: Передний трансцервикальный доступ справа, микродискэктомия С5-С6 с удалением секвестрированной выпавшей грыжи диска С5-С6 слева, микродекомпрессия невральных структур, межтеловой корпородез С5-С6 кейджем Cornerstone 6 мм Medtroniс и шейной титановой пластинойElementExpress 25 мм Medtroniс.

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Ниже представлены данные рентген-исследования больного, выполненного во время операции (контроль кейджа и шурупов и далее – картина после окончательной установки конструкции):

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Больной выписан из отделения на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с полным регрессом корешковых болей.

Больная Ш., 75 лет, жительница г. Ростова-на-Дону.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Состояние после дискэктомии С5-С6 с межтеловым корпородезом кейджем (22.01.13). Выраженная кифотическая деформация шейного отдела позвоночника. Крайне выраженный комбинированный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С7. Компрессионно-ишемическая миелопатия на уровне С5-С6. Тетрасиндром.

Особенности течения заболевания.

Пациентка поступила с жалобами на периодические боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в обе руки, прогрессирующую слабость в руках и ногах, выраженные парестезии в руках и ногах, умеренное нарушение нормальной ходьбы. Анамнез заболевания: оперирована в БСМП-2 22.01.13 г. по поводу грыжи диска С5-С6 (дискэтомия с кейджем без стабилизации пластиной). После операции отмечает ухудшение с прогрессированием вышеуказанных жалоб. Течение прогредиентное. По месту жительства получала курсы консервативного лечения у невролога без эффекта. МРТ от 14.01.14: признаки центрального стеноза ПСМК С5-С7, компрессионной миелопатии на уровне С5-С6. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Неврологический статус: в сознании, адекватная. Зрачки правильной формы D=S, реакция на свет адекватная с обеих сторон, глазодвижение не нарушено, со стороны других ЧМН — без особенностей. Тетрасиндром спастического типа: активные движения, сила снижены в обеих руках (ориентировочно на 4 балла), активные движения и сила снижены в обеих ногах (ориентировочно на 3 балла). Сухожильные рефлексы с рук и ног – высокие D=S, симптом Бабинского положительный с обеих сторон. Больная передвигается самостоятельно с поддержкой тростью, походка парапаретическая. Расстройства поверхностной чувствительности по проводниковому типу от уровня С4 и ниже, парестезии в кистях и стопах. Симптом натяжения Нери положительный в шейном отделе. Менингеальные симптомы отрицательные. Функции органов малого таза не нарушены.

Данные МРТ-исследования больной до операции:

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: ламинопластика по типу «открытой двери» С4-С7 слева, устранение грубого комбинированного стеноза позвоночного канала, декомпрессия дурального мешка и шейного отдела спинного мозга.

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Ниже представлены интраоперационные снимки, отражающие ключевые моменты данной операции:

Выполнен пропил дужек позвонков С4-С7 с обеих сторон с помощью высокоскоростной дрели.

Задний комплекс позвонков С4-С7 отвернут слева по типу отрытой двери с освобождением от грубого сдавления дурального мешка и спинного мозга.

Особенность данного случая состоит в том, что:

  • во-первых, первая операция (дискэтомия С5-С6 с кейджем) была выполнена без стабилизации уровня С5-С6 шейной пластиной, что способствовало прогрессированию кифотической деформации шейного отдела позвоночника и компрессионной миелопатии;

  • во-вторых, у данной больной имел место комбинированный стеноз канал с компрессией как спереди, так и сзади;

  • в-третьих, учитывая пожилой возраст, наличие миелопатии на фоне прогрессирующей кифотической деформации шейного отдела позвоночника и грубого комбинированного стеноза канала на уровне С5-С6, методом выбора адекватного лечения послужила операция ламинопластики по типу открытой двери;

  • в-четвертых, ламинопластика по типу открытой двери у данной пациентки способствовала объективному улучшению – значительному регрессу мучительных болей и парестезий в руках, улучшению двигательной активности больной.

Ниже представлены данные СКТ-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

Аксиальные СКТ-срезы зоны операции. Показано достигнутое расширение позвоночного канала на шейном уровне по типу «открытой двери» с полным сохранением заднего опорного комплекса.

Сагиттальный СКТ-срез зоны операции. Расширение позвоночного канала на шейном уровне вполне удовлетворительное с полным сохранением заднего опорного комплекса.

3D-СКТ-реконструкция шейного отдела позвоночника.

 

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Больная выписана из отделения на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с регрессом болей, парестезий, нарастанием объема активных движений в руках.

Больная О., 53 года, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Парамедианные секвестрированные грыжи дисков С5-С6, С6-С7 слева. Гипертрофический спондилез. Комбинированный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С7. Радикулопатия С6, С7 корешков слева. Стойкий выраженный болевой вертеброгенный корешковый синдром.

Особенности течения заболевания.

Поступила в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в левую руку, прогрессирующую слабость и онемение в левой руке. Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделеле позвоночника, появились онемение и слабость в руке. Лечение без эффекта. При МРТ-исследовании – признаки парамедианных секвестрированных грыж дисков С5-С7 слева со стенозом канала и компрессией корешков. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Данные МРТ-исследования больной до операции:

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: передний трансцервикальный доступ слева, микродискэктомия С5-С6, С6-С7 с удалением секвестрированных грыж дисков С5-С6, С6-С7 слева, корпорэктомия тела С6-позвонка с устранением выраженного гипертрофического спондилеза и стеноза ПСМК на уровне С5-С7, декомпрессия дурального мешка, межтеловой корпородез С5-С7 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом и титановой пластинойElementExpress 40 мм Medtroniс.

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Ниже представлены данные рентген-исследования больной после операции перед выпиской из стационара:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Больная выписана из отделения на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с регрессом корешковых болей.

Больной А., 57 лет, житель Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ:Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полидискоз. Секвестрированные оссифицированные грыжи дисков С3-С4, С4-С5. Выраженный остеофит заднего края тела С3-позвонка. Крайне выраженный гипертрофический оссифицирующий спондилез. Комбинированный грубый дегенеративный стеноз ПСМК на уровне С3-С5 с компрессией дурального мешка. Компрессионно-ишемическая миелопатия на уровне С3-С4. Прогрессирующий тетрапарез со значительным нарушением функции нормальной ходьбы.

Особенности течения заболевания.
Поступил в отделение с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с выраженной иррадиацией в обе руки, прогрессирующую слабость и онемение в руках и ногах, значительное нарушение нормальной ходьбы.

Анамнез заболевания: болеет длительно, страдает цефалгиями, цервикалгиями. Ухудшение в течение последнего года, когда стали нарастать боли в шейном отделе позвоночника, появились и стали прогрессировать онемение и слабость в конечностях. При МРТ-исследовании в динамике от 21.09.14 и 10.09.14: признаки дискоостеофитной грыжи диска С3-С4 со стенозом канала, компрессией дурального мешка и развитием миелопатии на данном уровне. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.

Неврологический статус: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватен. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки. Активные движения, сила и тонус в конечностях: снижена сила в обеих руках на 2-3 балла, в ногах до 3-4 баллов. Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие D=S. Симптом Бабинского положительный с обеих сторон. Болезненность паравертебральных точек на шее с обеих сторон, больше справа. Дефанс паравертебральных мышц шейного отдела с обеих сторон, больше справа. Ограничение активных движений в шейном отделе. Симптом Нери положительный в шейном и верхнегрудном отделе. Шаткость в позе Ромберга без сторонности. Интенция и мимопопадание при ПНП с обеих сторон. Проводниковая гипестезия от уровня С4 и ниже. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.

Данные МРТ-исследования больного до операции:

В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ данному больному было выполнено оперативное вмешательство: Передний трансцервикальный доступ справа, микродискэктомия С3-С4, С4-С5 с удалением секвестрированных грыж дисков С3-С4, С4-С5, корпорэктомия тела С4-позвонка с устранением выраженного гипертрофического оссифицирующего спондилеза и стеноза ПСМК на уровне С3-С5, удаление остеофита заднего края тела С3-позвонка, декомпрессия дурального мешка, межтеловой корпородез С3-С5 титановым цилиндрическим сетчатым имплантом и титановой пластиной Element Express 45.0 мм Medtroniс.

Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Ниже представлены данные рентген-исследования больного после операции перед выпиской из стационара:

Особенности данного клинического случая:

  • Пациенту было отказано в оперативном лечении в ряде медучреждений г. Ростова-на-Дону в виду реально высокого риска полного паралича рук и ног после операции, больной признан неоперабельным, отправлен домой под наблюдение невролога.
  • Операция выполнялась с большими техническими трудностями, обусловленными главным образом выраженным утолщением и кальцификацией задней продольной связки и ее спаянностью с твердой мозговой оболочкой, тем не менее выполнены все поставленные задачи.
  • После операции уже на 5 сутки у больного отмечено значительное нарастание объема активных движений в руках и ногах, больной стал самостоятельно передвигаться без поддержки.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной выписан из отделения на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с существенным регрессом неврологической симптоматики.


 

 

Таким образом, хирургия шейного отдела позвоночника относится к высокотехнологичной минимально инвазивной хирургии позвоночника и имеет большое значение в радикальном устранении тех серьезных проблем, обусловленных осложненным шейным остеохондрозом, которые при несвоевременном лечении могут вызывать серьезные последствия.

Источник: http://neuro-rostov.ru/hirurgicheskoe-lechenie-shejnogo-osteohondroza/

The Bootstrap Blog

Операции при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Опубликовано: 05 окт 2016 в 11:16

Когда срочно делают операцию при шейном остеохондрозе и насколько она может быть опасна? Такие сведения интересуют всех пациентов, страдающих от этого недуга и испытывающих на протяжении длительного времени мучительные боли в спине. Но хирургическое лечение дегенеративного процесса считается потенциально опасным и врачи прибегают к нему только в исключительных случаях, когда не помогают консервативные терапевтические мероприятия. Также основными показаниями для срочного вмешательства являются такие патологические состояния человека, как:

  • Угроза развития инсульта из-за тяжёлого течения болезни, сопровождающейся дискогенным (неврологическим) синдромом поражения в спинном мозге нервных корешков;
  • Усиление признаков сдавления спинного мозга;
  • Стеноз спинномозгового канала, протекающий с компрессией нервно-сосудистых пучков;
  • Корешковый синдром с быстрой потерей позвонковой стабильности;

Также операция при шейном остеохондрозе необходима при значительном сочетании недуга со спондилолистезом, протекающего с выраженной нестабильностью позвонка. Основным методом для её проведения является дискэктомия, заключающаяся в удалении разрушенного шейного межпозвонкового диска и последующим неподвижным скреплением соседних позвонков, спондилодез. Такое вмешательство служит профилактической мерой, позволяющей остановить дальнейшее прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса. Благодаря операции у специалистов появляется возможность для максимального восстановления нервных структур спинного мозга. Но в связи с тем, что такое сращение не является физиологичным, в последние годы всё чаще проводятся модификации данной операции. При остеохондрозе шейного отдела их результативность намного выше, но, всё же, любой способ оперативного вмешательства чреват множественными осложнениями. Опасность их в том, что у пациента, перенёсшего полостное вмешательство по удаления шейных дисков, разрушенных остеохондрозом, может развиться инфицирование послеоперационных швов и тканей, а также повреждение органов, находящихся рядом с повреждённым участком.

Малоинвазивное хирургическое лечение шейного остеохондроза

В связи с тем, что открытые операции достаточно опасны возможными осложнениями из-за необходимости специалистов проводить для обеспечения свободного доступа к дискам большое количество побочных разрезов, в медицинской практике всё шире начинают применять малоинвазивные тактики вмешательств. Плюсами их является то, что во время проведения таких операций при шейном остеохондрозе отсутствует опасность проявления из-за глубокого рассечения мышц шеи следующих побочных реакций:

  • Повреждение кровеносных сосудов и необходимость для снижения кровопотери их катетеризации;
  • Ощутимая болезненность;
  • Минимальные повреждения мягких тканей и мышечных волокон, или их полное отсутствие.

Большим преимуществом малоинвазивных операций при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является и то, что они не требуют госпитализации и пациент может покинуть дневной стационар уже через несколько часов после проведённого вмешательства и пройти недлительный реабилитационный курс амбулаторно. Техника проведения малоинвазивных операций при остеохондрозе шейного отдела заключается в том, что врач для воздействия на шею применяет специальные инструменты, вводимые через минимальные разрезы. В современной медицинской практике существуют следующие разновидности таких вмешательств:

  • Эндоскопическая дискэктомия. Эта операция при шейном остеохондрозе проводится с помощью специального инструмента. В наружном слое диска делается небольшое отверстие, через которое удаляется разрушенное пульпозное ядро. После этого при помощи радиочастотного излучения или лазера «подплавляются» внутренности диска и этим достигается необходимое уменьшение его в размере;
  • Лазерная вапоризация. Эта операция аналогична эндоскопической дискэктомии. Различие их состоит только в том, что разрушенное остеохондрозом пульпозное ядро убирается из шейного диска воздействием лазера, а не механически, как в первом случае;
  • Холодноплазменная нуклеопластика. Данная разновидность малоинвазивного вмешательства при шейном остеохондрозе предусматривает использование вместо эндоскопа полой и очень тонкой иглы, через отверстие в которой внутрь диска вводится специальный электрод, оказывающий холодноплазменное воздействие. Именно оно и приводит к плавлению разрушенной части пульпозного ядра.

Нередко пациенты с болями в верхней части спины интересуются и тем, проводятся ли паллиативные операции при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. В этом случае ответ специалистов будет отрицательным, такая патология не предусматривает данного вида вмешательств. Паллиативные операции необходимы только тогда, когда боли в шее спровоцированы не шейным остеохондрозом, а развитием злокачественного новообразования или проросшими в неё метастазами из другого органа. Паллиативная хирургия направлена на то, чтобы удалить неоперабельную опухоль не полностью, а частично с последующим лечением.

Интересные материалы по этой теме!

Оставить отзыв или комментарий

Источник: http://kostoprav.guru/osteohondroz/vidy/sheynyy/lechenie-2/operaciya

Правильное лечение остеохондроза шеи

Шейный остеохондроз является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Страдают от этого заболевания практически все люди старше 25 лет. Лечение остеохондроза шеи проводится преимущественно терапевтическими методами. Терапия длится долго, поэтому, чтобы избавиться от патологии больным приходится набираться терпения.

Содержание:

Для заболевания характерно развитие дегенеративных и дистрофических нарушений в области шейного отдела позвоночника. Разрушению подвергаются межпозвоночные диски, позвонки и суставы. Такие патологии приводят к довольно неутешительным симптомам заболевания. Отсутствие лечения может привести к неблагоприятному прогнозу. Если терапия начата на ранней стадии, то у больного имеются большие шансы полностью избавиться от болезни.

Причины

Прогрессирует шейный остеохондроз под воздействием не одного, а нескольких факторов. В большинстве случаев патологические процессы спровоцированы целым рядом причин. Одно из главных нарушений, которое влияет на состояние шейных позвонков, является скопление солей в лимфе и крови.

При здоровом образе жизни распределение солей в организме происходит равномерно. Но при усиленных физических нагрузках и неправильном питании, этот процесс дает сбои. Основное накопление солей происходит в хрящевых тканях, которые впоследствии теряют гибкость и подвижность. В результате дистрофические изменения приводят к патологии позвонков. Возможно, образование остеофитов (костных образований), опасных для жизнедеятельности человека.

Внимание! Основная причина шейного остеохондроза заключается в малоподвижном образе жизни. Низкая активность приводит к нарушению работы многих органов и сбою естественных процессов.

Еще десять лет назад от остеохондроза шейного отдела страдали преимущественно люди старше 35 лет. На сегодняшний день можно отметить, что болезнь значительно помолодела. Первые симптомы могут возникнуть даже в подростковый период. Связано это с тем, что современная молодежь большее количество времени проводит в сидячем положении.

Также на возникновение остеохондроза шеи могут влиять травмы. Часто заболевание развивается на фоне врожденных аномалий позвоночника.

Как уже упоминалось, остеохондроз шеи может быть вызван только совокупностью причин. Перечисленные ниже факторы способны привести к разрушению дисков. Чаще всего, одна причина является следствием другой, поэтому определить какой-то один негативный фактор невозможно.

Заболевание шейного отдела вызывают следующие причины:

  • лишний вес, неправильное питание, нарушенный обмен веществ;
  • наследственность и стрессы;
  • врожденные патологии (травмы) позвоночника и нижних конечностей;
  • чрезмерная нагрузка (физическая);
  • отсутствие физической активности в пределах нормы;
  • инфекционные заболевания и переохлаждение.

К развитию патологических процессов могут привести и неправильно выполняемые упражнения ЛФК для шеи. Лечение болезни не может осуществляться без определения и исключения причин, которые ее спровоцировали.

Симптомы

Симптоматика остеохондроза шеи имеет отличительные признаки, поэтому его нельзя спутать с патологией других отделов позвоночника. Шейные позвонки расположены к кожному покрову ближе, мышечный корсет на этом участке самый слабый, поэтому даже малейшие изменения их состояния имеют выраженные симптомы. К тому же болезнь нередко дополняется защемлением спинного мозга и нервных окончаний. К основным симптомам принадлежат следующие проявления:

  1. Боль в шее, которая распространяется на область затылка, ушей, глаз и плечи.
  2. Любая нагрузка вызывает болезненные ощущения в верхних конечностях.
  3. Скованность движений и онемение в мышцах после сна.
  4. Движения головы провоцируют приступы боли.
  5. Мушки и двоение в глазах.
  6. Проблемы с движениями рук (снижение амплитуды).
  7. Онемение, жжение и покалывание в руках.
  8. Онемение языка, нарушение органов слуха и зрения.

При шейном остеохондрозе также отмечается разрастание тканей (соединительных) на пораженном участке позвоночника. У больного значительно ухудшается общее состояние. Человек постоянно чувствует усталость, сонливость и быстро утомляется. Могут наблюдаться тошнота, двоение в глазах и звук хруста в позвоночнике.

Важно! Симптоматика остеохондроза шейного отдела может отличаться, особенно если имеются сопутствующие патологии. При первых признаках патологии рекомендуется обращение к специалистам.

Клиническая картина

Поскольку верхний отдел позвоночника является самым уязвимым, то даже незначительное влияние причин может дать толчок к развитию болезни. В результате прогрессирующего заболевания образуются наросты (остеофиты). Они усложняют терапевтическое лечение и усугубляют состояние человека. Еще одним негативным последствие ШО является развитие грыжи и протрузии, которые в большинстве случаев удаляются с помощью операции.

У некоторых больных диагностируется «корешковый синдром», который является ничем иным, как поражением нервных волокон. Его признаками становится усиление вышеописанных симптомов, а также нарушение дыхания, речи и постоянная икота. Корешковому синдрому свойственно распространение на весь спинномозговой канал. Пациента начинают беспокоить постоянные болезненные ощущения и нарушение координации движений лицевых мышц и конечностей. Осложнение крайне опасно, поскольку при отсутствии лечения человек постепенно теряет интеллектуальные способности и память. Повышается риск инсульта.

Обратите внимание! Клиническая картина ШО характеризуется периодическим обострением и ослаблением признаков. Насколько частые и длительные будут приступы, зависит от осуществления профилактических мер и образа жизни.

Диагностика

Лечение любого заболевания начинается с диагностики. Нельзя поставить диагноз без предварительного обследования. В результате диагностирования и опроса пациента определяются причины и симптомы патологии.

Начинается диагностика именно с опроса и осмотра больного. После внешнего осмотра и пальпации специалист определяет предварительный диагноз. После этого пациента отправляют на сдачу анализов и прохождение аппаратных исследований. Именно результаты аппаратного обследования позволяют определить более точную клиническую картину.

При шейном остеохондрозе проводят диагностику с помощью следующих аппаратов:

  • МРТ и КТ (осмотр позвонков и мягких тканей);
  • рентген (определяет степень деформации межпозвоночных дисков и наличие остеофитов);
  • допплерография ультразвуковая (выявляет корешковый синдром);
  • сканирование дуплексное (исследования состояния сосудов).

Как только врач получает результаты диагностики и устанавливает полную картину развития болезни, ставится диагноз. Опираясь на особенности организма больного, и имеющиеся нарушения работы организма, специалист определяется с методикой лечения. В большинстве случаев лечение осуществляется амбулаторно.

Особенности лечения

Остеохондроз шеи лечится преимущественно терапевтическими методами. Длительность терапии может затянуться на несколько месяцев. Избавиться от патологии за несколько недель не удастся. Лечение должно осуществляться только комплексно.

Восстановление состояния суставов и позвонков проводится несколькими методами:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Среди нетрадиционных методов используют иглоукалывание, йогу, гирудотерапию.

Хирургическое вмешательство осуществляется крайне редко. Проводят операцию только при наличии определенных показаний.

Допускается лечение нетрадиционной и народной медициной. Но применять такие способы можно только при разрешении врача.

Избавиться от заболевания будет легче, если начать терапию на начальной стадии. Запущенная форма болезни очень плохо поддается лечению. Применение какого-то одного метода не даёт результата, необходимо совмещение нескольких способов терапии.

Медикаментозная терапия

Основным методом борьбы против ШО является прием медикаментов. Также больным назначают лечение уколами и применение препаратов для наружного нанесения. Лекарства устраняют болевой синдром, снимают воспаление и облегчают состояние пациента. Подбирать эффективные средства для лечения остеохондроза должен только специалист.

Для устранения патологии рекомендуются следующие медикаменты:

Далее разберем какие именно препараты применяют в медицинской практике:

  1. Противовоспалительные средства – диклофенак, бутадион, кетопрофен. Применение таких лекарств дают возможность снять отечность и остановить воспалительный процесс.
  2. К средствам, способным снять болевые ощущения, принадлежат анальгин, кетанол, трибузон.
  3. Миорелаксанты – мидокалм, сирдалуд.
  4. Витаминные комплексы группы В и С.

Многие специалисты отдают предпочтение таким средствам, как хондропротекторы. Они способны не только устранить симптоматику, но и оказать влияние на восстановление пораженных участков тканей. К ним относятся такие лекарственные средства — алфлутоп, терафлекс. Для облегчения боли и движений применяются мази и гели. Наиболее популярные мази:

  • капсикам;
  • хондра-сила;
  • вольтарен;
  • хондроксид.

Важно! Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов заболевания. Устранить причину болезни она неспособна.

Физиотерапия

Совместно с приемом медикаментов, больному необходимо прохождение физиотерапевтических процедур. Они повышают эффективность лекарственных средств и способствуют восстановлению суставов и межпозвоночных дисков.

В виде физиотерапии применяют несколько процедур. Врач назначает лечение, полагаясь на показания и отсутствие противопоказаний.

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • мануальная терапия и массаж.

В результате прохождения курса физиотерапии улучшается кровообращение, восстанавливаются обменные процессы, устраняются признаки болезни и увеличивается свобода двигательной активности.

Электрофорез является действенным методом. Принцип действия такого лечения заключается в донесении частиц лекарственных препаратов с помощью ионов через электрический ток. Благодаря такой процедуре пациент чувствует значительное облегчение уже через несколько сеансов.

Магнитотерапия заключается в воздействие на организм человека низкочастотных магнитных полей. Такой способ очень популярен, так как является доступным и действенным способом лечения. После нескольких процедур у больного отмечается уменьшение болевых симптомов, уменьшается отечность тканей.

Лечение ультразвуком приносит такие результаты:

  • прогревание больного участка;
  • приток крови;
  • снижение болей;
  • улучшение обмена веществ.

Этот способ более дорогой, и весьма действенный.

Лазерная терапия является одним из самых дорогих методов борьбы с остеохондрозом. Такая методика заключается в лечении больных посредством лазерного воздействия. Метод безопасный для организма, и приносит отличные результаты лечения за короткое время.

Массаж

Мануальная терапия во время болезни может использоваться в виде массажа и самомассажа. Профессиональный массаж заключается в тактильных воздействиях на области пораженных участков позвоночника. Методика заключается в растирании и вибрации. Это помогает снять напряжение в мышцах, улучшить приток крови к пораженным участкам, снять боль.

Самомассаж можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Однако существуют определенные правила, которых следует придерживаться при использовании мануальной терапии. К ним относятся:

  1. Нельзя использовать массаж без назначения доктора, это может привести к негативным последствиям и обострению протекания болезни.
  2. Откажитесь от массажа при сильных болях и тяжелом течении заболевания.
  3. Нажатия должны быть мягкими, нельзя использовать силу в данной методике.
  4. Если во время мануальной терапии вы почувствовали головокружение, сильную боль, появились мушки в глазах – следует немедленно прекратить процедуру.

Важно! При правильном и использовании данной методики, улучшение состояния больного наступает уже через несколько сеансов.

Лечебная гимнастика

Борьба против заболеваний опорно-двигательного аппарата не может осуществляться без регулярного выполнения упражнений лечебной гимнастики. ЛФК оказывает значительный эффект на состояние мышц позвоночника и нормализует все естественные процессы, которые были нарушены под действием заболевания.

Лечебная гимнастика для больных шейным остеохондрозом определяется лечащим врачом. Популярным является комплекс упражнений Шишонина. Первые занятия необходимо проводить только под контролем специалиста. Неверные движения могут усугубить те отклонения, которые уже имеются у пациента.

Упражнения следует выполнять плавно, избегая резких действий. Основные позы, которые занимает больной: сидя, лежа или стоя. Делать упражнения нужно регулярно, иначе результат достигнут не будет. ЛФК достаточно часто используется в целях профилактики. Рассмотрим несколько упражнений, которые помогут снять мышечный спазм и уменьшить боль:

  1. В положении стоя, наклоните голову вперед, задержитесь на 5-10 секунд. Во время выполнения вы должны почувствовать легкое напряжение в мышцах. Затем наклоните голову назад, снова задержитесь в таком положении.
  2. Поверните голову влево, задержитесь на 5-10 секунд. Не старайтесь сильно поворачивать шею, вы не должны чувствовать боль – лишь приятное напряжение в мышцах. Затем повторите упражнение в противоположную сторону.
  3. Сделайте по пять круговых движений плечами вперед, затем назад. Повторите 5-10 раз.

Помните! Нельзя продолжать заниматься физкультурой при любых ухудшениях протекания болезни.

Лечение хирургическим путем

Позвоночник является основой всего организма человека. При диагностировании какой-либо патологии, связанной с позвоночным столбом, специалисты стремятся устранить терапевтическим путем. Любая операция на позвоночник опасна для жизни человека.

При шейном остеохондрозе хирургическое вмешательство допускается при следующих показаниях:

  • межпозвоночная грыжа, спондилолистез, стеноз позвоночного канала;
  • отсутствие результатов терапии при воздействии больше полугода;
  • образование остеофитов.

Современная медицина предлагает множество способов осуществления хирургического вмешательства с минимальными рисками для здоровья и жизни пациента. Метод операции выбирает хирург, а не терапевт.

После операции больному потребуется длительный реабилитационный период, который также будет включать методы консервативной терапии. Прогноз после проведения операции благоприятный.

Нетрадиционные методы

Самолечение остеохондроза шеи опасно, поскольку отсутствие знаний о противопоказаниях и возможных эффектах, которые могут вызвать нетрадиционные методы, может повлечь развитие осложнений и новых заболеваний.

Но полностью исключить нетрадиционную методику нельзя. При правильном подходе она способна дать прекрасные результаты. Все что необходимо больному, это проконсультироваться с лечащим врачом о том, какой способ воздействия на ткани лучше выбрать.

Рефлексотерапия

При шейном остеохондрозе происходит воспалительный процесс в суставах и смещение позвоночных дисков. Эти нарушения приводят к защемлению нервных волокон. Исправить положение с помощью медикаментозной терапии не удается. Восстановить положение позвонков можно при помощи рефлексотерапии. Методика признана медициной, поэтому не имеет никаких рисков для организма.

Существует несколько способов рефлексотерапии, которые успешно используются для лечения ШО:

Проводить рефлексотерапию должен опытный врач, имеющий медицинское образование. Методика очень полезна для снятия мышечного напряжения. В результате происходит расслабление нервных корешков, которые были сдавлены. Лечение осуществляется курсами. Количество сеансов и подходящий способ определяются врачом, занимающимся лечением пациента.

Важно! Рефлексотерапия имеет противопоказания, поэтому самостоятельное назначение процедур может быть опасным. Перед началом подобного лечения следует обязательно посоветоваться со специалистом.

Народные способы

На протяжении многих веков лечение заболеваний осуществляется не только традиционной медициной, но и народными способами. Такие методы могут быть опасными, поэтому прибегать к нетрадиционной медицине желательно с разрешения врача.

Народные средства не могут вылечить остеохондроз, но прекрасно справляются с устранение симптоматики. Самолечение компрессами, настойками и другими средствами должно быть дополнительной терапией, а не основным методом лечения.

Рецепты, которые используются для устранения признаков патологии, включают продукты животного и растительного происхождения. Основное направление народных способов заключается в нагревательном эффекте того участка, где прогрессируют патологические процессы. После наложения компресса или втирания настойки необходимо укрыть проблемное место чем-то теплым, чтобы увеличить эффект. Рассмотрим несколько популярных рецептов:

Старое действенное средство

Вам понадобится медицинский спирт, йод, анальгин (измельченный в порошок) и камфорное масло. 100 г спирта смешайте с десятью каплями йода, добавьте 10 таблеток анальгина и столовую ложку камфорного масла. Данное средство отлично снимает боль при растирании.

Мед и алоэ для лечения

Возьмите 300 г медицинского спирта или обычной водки, добавьте 200 г меда и 2 столовые ложки сока алоэ. Все продукты нужно тщательно смешать и настоять 12 часов. Средство используют для компрессов и растирок.

Рецепт из взбитых белков и горчицы

Для приготовления данного рецепта возьмите 5 яичных белков и хорошо взбейте их венчиком или миксером. После добавьте 100 г порошка горчицы и 100 г спирта. Хорошо перемешайте все ингредиенты, в конце добавьте 2 ложки камфорного масла. Средство следует настоять 8-10 часов в месте, защищенном от солнца.

Довольно хорошо зарекомендовали себя травяные чаи. Для их приготовления используют такие растения, как ромашка, мята, череда, бузина, земляника и другие.

Также отличным средством являются ванны с добавлением хвои и ромашки. Теплая вода сама по себе отлично расслабляет мышцы, а добавление трав, оказывают дополнительный лечебный эффект

Профилактика

Шейный остеохондроз представляет собой заболевание, которое развивается, прежде всего, при неправильном образе жизни. Соответственно, что профилактикой болезни является здоровый образ жизни.

Снизить риск развития ШО можно, если:

  • исключить провоцирующие факторы;
  • регулярно делать зарядку;
  • не прибегать к тяжелым физическим нагрузкам;
  • избавиться от вредных привычек;
  • стараться как можно меньше нервничать;
  • питаться правильно.

Соблюдение профилактических мер поможет ускорить процесс выздоровления и исключить вероятность рецидива. Пожилым людям и тем, кто имеет наследственную предрасположенность, рекомендуется придерживаться профилактики постоянно. Соблюдение диеты, выполнение несложных упражнений обязательно принесут положительный результат. Также полезно заняться йогой и плаванием.

Источник: http://VashaSpinka.ru/osteohondroz/shejnyj/osteohondroz-shei-lechenie.html
Смотрите также: