Категории

Лазерная деструкция миндалин

"Горячая" (бескровная) тонзиллэктомия

Эффективно ли лечение тонзиллита лазером или нет

Удаление миндалин лазером, преимущества и недостатки

На сегодня существует много способов удаления миндалин, заменивших классическую хирургическую операцию. Шагнув далеко вперед от дедовских методов, отоларингология поставила на службу лазерный скальпель.

Вообще лазер – это источник однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. В зависимости от дины этой волны осуществляется разное воздействие на ткани. При удалении миндалин задействован разрушающий и спекающий эффекты лазерного луча. Первый позволяет ткань удалить, второй не допускает кровотечение и позволяет избежать открытых раневых поверхностей, которые могут инфицироваться.

Содержание:

Виды лазерного удаления миндалин

  1. Радикальная тонзиллэктомия. Проводится полное удаление миндалины.
  2. Лазерная абляция. При этом виде операции удаляются только верхние слои миндалины. В сохраненной части миндалины расширяются лакуны, что позволяет удалить из них скопления гноя и патологических тканей.

В зависимости от целей, преследуемых операцией и состояния миндалин применяются лазеры разных видов.

  • Волоконно-оптический лазер используется, когда воспалением поражена большая часть миндалины.
  • Гольмиевый лазер позволяет устранять очаги внутри миндалины, оставляя нетронутой окружающие здоровые ткани.
  • Инфракрасным лазером можно не только разъединять ткани, но и скреплять их.
  • Углеродный лазер дает эффект испарения ткани. Под его воздействием сокращается объем миндалины и ее инфицированных участков.

Когда стоит удалять гланды?

Вот так выглядят уже удаленные миндалины человека

Строго говоря, ситуаций, когда есть необходимость удалить миндалины не так уж и много. Избавляться от них приходится в тех ситуациях, когда угроза другим органам и системам от гнойных очагов в миндалинах превышают риски остаться без этих лимфоидных образований. Тонзиллэктомия показана, если

  • количество ангин у пациента за год равно или больше четырех,
  • повторные курсы антибиотиков и физиотерапия не приводят к стойкой ремиссии хронического тонзиллита в течение года,
  • уже имеются осложнения со стороны сердца (ревматические пороки, миокардит, миокардиодистрофия, бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность), почек (пиелонефрит или гломерулонефрит, почечная недостаточность), суставов (реактивный артрит, ревматические проявления), нервной системы (малая хорея),
  • была острая ревмавтическая атака или имеется хроническая ревматическая болезнь,
  • увеличение миндалин в результате гиперплазии лимфоидной ткани препятствует нормальному дыханию или глотанию.

Противопоказания к удалению миндалин лазером

  • Острые инфекционные заболевания, в том числе, респираторные (фарингит, ринит, гайморит, ларингит, бронхит).
  • Обострения хронических заболеваний.
  • Онкологические патологии.
  • Сахарный диабет первого типа и декомпенсация второго.
  • Декомпенсированные заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем.
  • Заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости.
  • Возраст до десяти лет.
  • Беременность.

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Ниши миндалин после операции на второй день, фото

Преимущества:

  • Нет кровотечения, а значит, нет рисков постгеморрагической острой железодефицитной анемии. Также отпадает потребность в электрокоагуляции сосудов. Это выгодно отличает лазерную тонзилэктомию от классической и с использованием микродебридера.
  • Операцию можно проводить под местной анестезией. Следовательно, меньше риски аллергии и непереносимости средств для наркоза.
  • Продолжительность операции от пятнадцати минут до получаса. Обычное хирургическое вмешательство гораздо продолжительнее.
  • Удаление миндалин лазером можно провести амбулаторно. Не требуется длительное восстановление после операции, не теряется трудоспособность.
  • Нет открытой раны, поэтому она не может инфицироваться. Отпадает потребность в антибиотиках в послеоперационный период.
  • За одно посещение решается многолетняя проблема лечения хронического тонзиллита.

Недостатки:

  • Возможен ожог тканей и боли после прекращения действия анестетика.
  •  Удаление миндалин лазером – это потеря барьера для инфекции. Вместо тонзиллита можно приобрести фарингит, ларингит, бронхит.
  • При абляции возможны рецидивы заболевания, так как лимфоидная ткань удаляется не полностью.
  • Стоимость такой процедуры достаточно высокая и требует определенных навыков врача. Цены на лазерное удаление миндалин колеблются, многое зависит от имиджа клиники и стоимости оборудования

Как проводится удаление миндалин лазером?

Выполняется местная анестезия: на слизистую глотки распыляется обезболивающее (чаще всего дикаин). Затем миндалину захватывают щипцами и постепенно отслаивают ее от подлежащих тканей лазерным лучом, испускаемым насадкой аппарата. Сосуды, которые пытаются при повреждении кровить, лазер спекает, не давая крови вытекать.

Видео: удаление миндалин лазером

Качество операции

Эффективность радикальной тонзилэктомии с использованием лазера приближается к восьмидесяти процентам. Абляция оставляет возможности для повторного развития тонзиллита. По сравнению с классической операцией, когда используются разрезы скальпелем и ножницами и отрыв миндалин петлей, несколько более долгим может быть период восстановления. Это возможно в случаях, когда был допущен ожог слизистой оболочки. В целом, операция со своей задаче по устранению гнойных очагов, угрожающих здоровью и трудоспособности пациента, справляется на весьма приличном уровне. Остается только правильно выбрать врача с головой и руками и клинику с современным оборудованием и лекарственным обеспечением.

Поделитесь статьей с друзьями:

Источник: http://tonsillit.ru/udalenie-mindalin-lazerom-preimushhestva-i-nedostatki.html

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лечение тонзиллита лазером является одним из самых инновационных и эффективных средств борьбы с хроническим воспалительным процессом в миндалинах, который направлен на полное избавления больного от патогенной микрофлоры в тканях гланд и одновременно дает возможность врачам сохранить данную часть горла в целостности. Все эти усилия медиков связаны с тем, что миндалины играют важную роль в формировании крепкой иммунной системы больного, выступают в качестве органического фильтра, который блокирует дальнейшее продвижение в дыхательные пути инфекционных микроорганизмов и болезнетворных вирусов. Лазерное лечение тонзиллита имеет свои преимущества, а также противопоказания к применению. Рассмотрим более подробно плюсы и минусы лазерного прижигания воспаленных миндалин.

Лазерная лакунотомия — это молекулярно-резонансная деструкция небных миндалин, на поверхности слизистой оболочки и в более глубоких тканях которых, развивается острый или хронический воспалительный процесс, спровоцированный инфекционным заражением. Лакунотомия с использованием лазерного луча считается одним из наименее травматичных способов хирургического лечения гланд. Особенно, если у больного наблюдается стадия обострения заболевания, развивается отечность и покраснение слизистой оболочки миндалин.

Сам механизм проведения терапевтической процедуры данного типа выглядит следующим образом:

  1. Врач-хирург, который имеет разрешение на проведение оперативного лечения с использованием лазера и вспомогательного оборудования, обеспечивающего беспрерывный поток лазерного луча, обкалывает область миндалин местной анестезией. Эта стадия лечения тонзиллита лазерной терапией является наиболее болезненной. Пациенту необходимо перетерпеть введение инъекционного обезболивающего.
  2. После того, как анестезия подействует и больной потеряет чувствительность в области гланд, врач-хирург приступает к воздействию лазерным лучом на поверхность миндалин.
  3. Специалист проводит рассечение горячим потоком лазера лакуны, в которых в избыточном количестве находятся гнойные бляшки и огромное количество патогенной микрофлоры. В ходе осуществления данных манипуляций, выполняется одновременно удаление гнойного содержимого, болезнетворных микробов, а также доктор получает возможность сразу же выполнить прижигание оперируемой области горла, дабы избежать обильной кровопотери.

Под воздействием высоких температур лазерного луча происходит термическое иссечение пораженных инфекцией тканей и купирование хронического очага распространения бактерий по всему организму. Спустя 2-3 дня за счет катаральных процессов, которые развиваются в тканях миндалин по завершению процедуры, наступает некроз и отторжение эпителиальной поверхности, подвергшейся карбонизации лазером. Данный процесс на несколько дней замедляет полное заживление оперированных гланд, но через 3-4 дня эпителиальные клетки миндалин регенерируют с прежней интенсивностью. Процесс полного выздоровления и реабилитации сугубо индивидуален и зависит от возраста пациента, степени тяжести клинической картины острого или хронического тонзиллита, который был диагностирован у больного. В целом же оптимальным показателем восстановления тканей оперированных миндалин с помощью лазера, составляет 10 дней.

Лазерное лечение тонзиллита является аналогом тонзиллэктомии, когда бактериальная инфекция поразила ткани миндалин настолько, что консервативное лечение с использованием традиционных медикаментов больше не приносит ожидаемого терапевтического эффекта. Поэтому перед врачом отоларингологом и непосредственно самим больным, возникает вопрос о полном удалении миндалин с помощью хирургического оборудования, либо же выполнение лечебных манипуляций лазером, прижигание пораженных участков гланд и сохранение функциональных способностей данного органа. Терапия миндалин лазером рекомендуется в следующих случаях.

Если у больного хронической формой тонзиллита происходит обострение заболевания чаще, чем 3 раза в год, то это прямое показание к выполнению лазерной санации пораженных инфекцией участков тканей миндалин. В случае отсутствия данного лечения, количество обострений тонзиллита с каждым годом будет только увеличиваться.

Терапия хронического и острого тонзиллита всегда начинается с прохождения больным медикаментозного курса лечения, применение сильнодействующих антибактериальных препаратов, антисептических растворов для ополаскивания горла. Если в ходе терапии положительная реакция отсутствует и состояние больного не улучшается, воспаленные гланды сохраняют свою отечность, болезненность, а гнойные бляшки продолжают заполнять лакуны миндалин, то это прямое показание для проведения лазерной терапии тонзиллита.

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое наиболее всего опасно развитием своих осложнений. В тому случае, если у пациента в ходе комплексного обследования или на основании полученных от него жалоб на неудовлетворительное самочувствие обнаруживаются такие заболевания, как инфекционный миокардит, ревматоидный артрит, паратонзиллярный абсцесс, признаки заражения крови, развитие приобретенного порока сердца, то с 85% вероятностью можно предположить, что данные патологии были спровоцированы именно наличием у пациента хронической или острой формы тонзиллита. Потеря драгоценного времени и отсутствие терапии тканей миндалин в дальнейшем грозит пациенту еще более острым развитием осложнений с поражением жизненно важных органов.

При наличии у больного тонзиллитом, указанных сопутствующих патологий, лакунотомия является одним из обязательных терапевтических методов восстановления функциональности миндалин, дабы избежать их хирургического удаления.

Лакунотомия обладает не только преимуществами и отличается высокой эффективностью в плане воздействия на пораженные инфекцией гланды, но еще имеет медицинские противопоказания к применению Категорически запрещается проводить лечение миндалин с использованием лазерного луча в следующих случаях:

  • наличие у пациента стадии перехода хронической формы тонзиллита в острую фазу развития инфекционного заболевания с признаками обильного нагноения и формированием множественных бляшек (рекомендуется снять воспалительный процесс антибактериальными препаратами и лишь после этого приступать к процедуре лакунотомии);
  • развитие в организме больного злокачественных опухолей независимо от типа ракового новообразования, а также области его локализации (данный запрет обосновывается тем, что лазерное облучение может спровоцировать более ускоренный рост перерожденных клеток и тогда опухоль начнет развиваться еще интенсивнее);
  • различные заболевания поджелудочной железы, а также сахарный диабет 1 и 2 типа с повышенным или пониженным уровнем глюкозы в крови;
  • сердечная недостаточность, заболевания легких, связанные с резким сокращением бронхиального просвета и дальнейшим развитием острого спазма дыхательных путей;
  • слишком низкий уровень тромбоцитов в крови, который провоцирует плохую свертываемость крови, приводит к частым кровотечениям (сама по себе лакунотомия отличается незначительными потерями крови, так как лазер не только удаляет пораженные ткани миндалин, но и сразу же их прижигает, но все же всегда сохраняется риск задеть магистральный сосуд и получить обильную кровопотерю);
  • наличие состояния беременности, а также кормление младенца грудью (эти ограничения обосновываются тем, что на данном этапе жизни женщине категорически противопоказаны любые стрессовые ситуации, а лакунотомия все же является операцией, в ходе которой просто используется не скальпель, а горячий лазерный луч);
  • дети, возраст которых находится в пределах от 1 года до 10 лет, также не должны подвергаться лазерной терапии хронического тонзиллита.

Это основные медицинские противопоказания, которые запрещают проведение лазерного иссечения пораженных инфекцией тканей гланд, так как возможно развитие куда более опасных осложнений.

При наличии указанных патологий, врач-отоларинголог подбирает для пациента другие методики лечения, основанные на консервативной терапии, либо на проведении традиционного оперативного вмешательства. Это уже определяет доктор в индивидуальном порядке.

Стоимость лазерной терапии тонзиллита путем санирования больных миндалин с помощью лазерного луча, напрямую зависит от того, в каком городе выполняется процедура, в государственной или частной клинике, а также косвенно от индивидуальной ценовой политики специалиста, который проводит данного рода лечение. В среднем ценовой диапазон стоимости лакунотомии находится в пределах 1200-1500 рублей за 1 процедуру. В большинстве случаев полностью избавиться от очагов воспаления в миндалинах всего за один сеанс не удается и возможно потребуется пройти 2-3 процедуры лазерной терапии. По итогам завершения лечения спустя 10 дней пациент проходит контрольное обследование и врач определяет необходимость повторного курса терапии, либо же на данном этапе лечение полностью завершено выздоровлением больного.

В отличие от хирургического удаления миндалин, лазерная терапия доказала свою высокую степень эффективности даже при наличии у пациента сложных форм хронического тонзиллита. Поэтому большинство отзывов о данной методике лечения исключительно положительные. Больные, прошедшие курс терапии лакунотомией отмечают то, что процесс санации гланд лазером занимает не более 15 минут. Травмирование тканей миндалин минимальное, полностью отсутствует кровотечение, нет болевого синдрома на протяжении всего периода реабилитации. При этом лазерное лечение тонзиллита является еще и вполне доступным в материальном плане и стоимость процедуры всего на 500-600 рублей дороже по сравнению с хирургической операцией. Это также было отмечено в положительных отзывах пациентов.

Многие люди частенько недооценивают острый тонзиллит. Большинство уверенны – острая ангина, заболевание, которое лечиться довольного легко и проходит без особенных осложнений. Это чувство проходит ровно в тот момент, когда банальная ангина превращается в хроническое заболевание. В такой стадии тонзиллит вызывает множество неприятных симптомов и существенно снижает качество жизни. Консервативные методы лечения в этой ситуации обычно уже не действуют. Раньше помучившись с таким пациентом несколько лет и не сумев добиться положительной динамики, лечащий врач принимал решение о хирургическом вмешательстве и удалении гланд. Благо, что сегодня подобные варварские методы применяются крайне редко. Уже давно известно, что миндалины один из важнейших элементов иммунитета и, если их удалить, зараза будет липнуть к человеку еще сильнее чем прежде. Поэтому сегодня в лечении хронического тонзиллита все чаще применяется, такой современный метод, как прижигание миндалин.

Подобные методы, громко именуются щадящей хирургией и самое страшное, чем, может, закончится прижигание или лакунотомия – это небольшой ожог слизистой оболочки горла или небных дужек лазером, или жидким азотом.

Современная щадящая хирургия признает 2 метода прижигания миндалин. Лакунотомия, может быть лазерная или криогенная, которая выполняется с помощью жидкого азота. Давайте поговорим более подробно об этих методах и попытаемся выяснить, какой из них более предпочтителен.

Лечение хронического тонзиллита с помощью жидкого азота, метод не особенно новый. Экспериментально его начали применять более 10 лет назад, причем методика, сразу показала очень хорошие результаты.

Процедура проводится в амбулаторных условиях – ложиться в больнице нет никакой необходимости. Кроме того, криогенная лакунотомия, имеет следующие преимущества:

  • Эффективность метода уже давно научно доказана и составляет около 90%. То есть если ваш хронический тонзиллит будут лечить жидким азотом, то это наверняка подействует.
  • Для полного излечения достаточно всего 2 процедуры с двухнедельным перерывом между ними.
  • Процедура выполняется очень быстро – всего несколько минут.
  • Абсолютная безболезненность. Процедуру проводят под местным наркозом, а пациенту дают хорошее обезболивающее.

Манипуляция производится в положении сидя, чтобы врач хорошо видел полость рта и случайно не допустил ожог небных дужек. Горло больного обрабатывается лидокаином, дабы избежать рвотного рефлекса. После чего врач прикладывает инструмент к каждой гланде на 2–3 минут и, собственно, процедура окончена. Подобная процедура, как считают специалисты более щадящая, нежели, лазерная лакунотомия. Она не вызывает образования рубцов или кровотечения по завершении манипуляции, ожог небных дужек также маловероятен. Уже через полчаса после процедуры, пациенту, можно пить и есть – фактически подобное прижигание миндалин никоим образом не меняет качество жизни пациента. Возможно, только возникновение небольшого дискомфорта и ощущения сухости в горле, но они быстро проходят.

Лечение жидким азотом действует крайне просто. Под воздействием глубокой заморозки измененная в результате хронического недуга ткань миндалин отмирает и в гландах запускается процесс самоочищение и регенерации.

В результате криотерапии полное восстановление функции миндалин происходит в короткие сроки всего за несколько недель. Процесс регенерации абсолютно безболезнен и самое главное, эта процедура позволяет сохранить миндалины.

Подобное лечение, возможно, у взрослых и детей с 12 лет. У малышей применяется немного другая технология. С трех лет специалисты проводят орошение глотки парами жидкого азота. Всего за 4 процедуры, можно, добиться полного восстановления функции миндалин.

Лакунотомия лазером, процедура несколько более тяжелая, нежели, вышеописанное лечение жидким азотом. Процедура заключается в том, что специалист лазером удаляет с поверхности миндалин поврежденной или измененной ткани.

Во время процедуры, возможен, небольшой дискомфорт, однако, боли и крови быть не должно. Лечение лазером оправдано в тех случаях, когда необходимо проникнуть вглубь миндалины или провести на ней небольшую операцию.

Фактически лазером, можно, запросто удалить миндалины полностью, однако, этого, как было сказано выше врачи стараются не делать. Даже после серьезной операции, проведенной лазером, миндалины обычно сохраняются.

Из достоинств терапии хронической ангины лазером, можно, выделить следующие:

  • Бескровность операции. Кровотечения бывают в крайне редких случаях.
  • Возможность довольно точной и детальной обработки лазером пораженных миндалин.
  • Безболезненность. Операция проводится под местной анестезией. Миндалины замораживают с помощью специального аэрозоля или инъекций.

Продолжается лазерная терапия около получаса с небольшими перерывами на отдых для пациента. В госпитализации нет никакой необходимости – процедуру всегда проводят амбулаторно. Из неприятных последствий только небольшие признаки воспаления горла, которые быстро проходят.

Лазерная лакунотомия

Измененные в результате болезни ткани, под воздействием лазера просто испаряются, удаляются гнойные пробки и прочищаются все полости гланд. В итоге в результате лазерного прижигания в 100% случаев происходит полное излечение хронической ангины, поэтому лазер считается более эффективным чем жидкий азот.

Лазерная терапия возможна с трех лет. Причем затягивать с лечение не стоит. Едва только врач отправил вас на процедуру – смело отправляйтесь. Хроническая ангина коварна тем, что часто становится причиной множества серьезных осложнений и медлить с ее лечение не стоит.

Источник: http://net-prostuda.ru/2017/12/14/lazernaya-lakunotomiya-nebnyh-mindalin-video/

Удаление миндалин лазером, преимущества и недостатки

Удаляют миндалины хирургическим методом и внутренней деструкцией без надреза. Популярна операция с помощью лазера. Лазерный инструмент излучает волны, колеблющиеся с одинаковой фазой, способные воздействовать на человеческие ткани по-разному. Например, лазерное удаление миндалин осуществляется последовательными стадиями разрушения и спекания.

Лазеротерапия имеет многочисленные преимущества:

После вапоризации не возникает кровотечений, что снижает риск постгеморрагического дефицита железа и анемии, позволяет избежать электрокоагуляции стенок сосудов.Так как отсутствует полное хирургическое вмешательство, можно использовать местный наркоз вместо общего. Это снижает риск возникновения аллергических реакций и отторжения наркоза.Вапоризация длится от 15 минут до получаса. Поэтому лазеротерапия проводится в амбулатории, без длительного больничного с потерей трудоспособности.Лазеры действуют строго направлено, поэтому отсутствуют открытые раны. Это снижает риск инфицирования, поэтому не требуется прием курса антибиотиков в послеоперационный период.Решить проблемы, возникающие при хроническом тонзиллите и других заболеваниях лимфоидной железы, можно за одно посещение при полном или частичном удалении очага воспаления.

Но, как и любой дргой метода, тонзиллэктомия имеет слабые стороны:

Современное лечение позволяет безболезненно удалить очаг инфекции.Так как лазер спекает ткани и сосуды, возможен ожог. В результате есть риск возникновения болей после окончания действия обезболивающего.Лазерная деструкция лимфоидной железы подразумевает потерю естественного барьера от попадания в организм инфекции. Поврежденные ткани быстро подвергаются новым негативным влияниям, поэтому пациенты могут страдать фарингитами, ларингитами, бронхитами в послеоперационный период.Лимфоидная ткань удаляется частично, следовательно, при абляции часто возникают рецидивы.Высокая стоимость процедуры, которая устанавливается каждой клиникой в зависимости от применяемого вида терапии, оборудования. Во сколько обойдется деструкция очагового воспаления в миндалинах, может определить даже имидж больницы.

Удаление миндалин лазером производится на разных излучателях, тип которых определяет вид операции. Также на выбор терапии влияет степень поражения тканей на миндалинах. По характеру проведения лазерной вапоризации существует два метода:

Полное сжигание или радикальная тонзилэктомия, которая применяется, когда гланды разрушены полностью.Абляция подразумевает частичное иссечение ткани в верхней части миндалины. В ходе лазерного вмешательства лакуны расширяются, а из них удаляются пробки с гноем.

Тонзиллэктомия может проводиться разными типами излучения, которые подбираются по состоянию миндалевидной ткани, степени воспаления, целей лазеротерапии:

Волоконно-оптический луч используют, когда миндалину практически полностью захватил воспалительный процесс.Гольмиевое излучение позволяет удалить воспаленные очаги внутри гланд, не задев здоровые части.Инфракрасный луч разъединяет и скрепляет живые оболочки небной миндалины.Углеродным лазером проводится выпаривание избыточной влаги. С его помощью снимается отечность тканей.

Во сколько обойдется применение каждого метода или, какой лазер лучше использовать, можно узнать непосредственно у лечащего врача.

Любое, вне зависимости от степени, вмешательство, или хирургическое с открытыми ранами, или внутреннее лазерное, должно быть оправдано. Удалять миндалину необходимо, когда существует угроза поражения остальных тканей, органов и жизненно важных систем. Показания к проведению тонзиллэктомии включают ситуации, когда:

Пациент более 4 раз за год обращается с ангиной.Наблюдается состояние стойкой ремиссии при хроническом тонзиллите в течение года, даже после повторных курсов физиотерапии и приема антибиотиков.Обнаружены осложнения в сердечно-сосудистой системе, почечная недостаточность, со стороны нервной системы.Больной обращается с острой ревматической атакой или он наблюдается по причине обострения хронической стадии болезни.Дыхание и глотание затруднено по причине сильного увеличения миндалин из-за гиперплазии лимфоидной ткани.

Наряду с показаниями, имеется ряд противопоказаний, которые включают:

наличие острых инфекционных и обостренных хронических болезней: ОРВИ, гайморит, фарингит, ларингит, ринит, бронхит;туберкулез в активной стадии;онкозаболевания;сахарный диабет первого и второго типа;прогрессирующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;приобретенные или наследственное нарушение фактора свертываемости крови;беременность;период менструации (для женщин);возраст детей — до 10 лет.

Вапоризация должна следовать за полным обследованием, которое назначается лечащим врачом. Не менее, чем за три часа до указанного времени вмешательства, запрещается кушать и пить.

Метод лечения позволяет чувствовать себя здоровее уже после операции.

Лазеровапоризация проводится в хирургическом кресле. Больному обрабатывают горло и глотку лидокаином или другим местным обезболивающим. После снижения чувствительности до определенного уровня к миндалинам подводится тончайший лазерный электрод. Миндалину захватывают щипцами и обрабатывают излучением в 4—5 циклов. Удалению очагов воспаления за каждый цикл уделяют 10—15 секунд. Такая методика позволяет избежать нежелательных ожогов, кровотечений и повреждений здоровых тканей.

Чтобы гной не скапливался и не вызывал воспаления, крупные углубления искусственно расширяются, а затем разглаживаются. Имеющиеся рубцы лимфоидной ткани рассекаются лазером. Это позволит обеспечить постоянный отток содержимого впадин на железе. Полным удалением убираются гнойные очаги, а места их нахождения тщательно зачищаются.


Врач должен убедиться, что заживление тканей проходит нормально.

После окончания процедуры лазерный щуп выводится. За пациентом в течение двух часов наблюдают, чтобы исключить риск осложнений и, если все хорошо, отпускают домой с рекомендациями по уходу за гландами в послеоперационный период.

Сегодня метод лазерного выпаривания воспаленных очагов на гландах постоянно совершенствуется. В скором времени новые методики будут использовать для лечения детей более юного возраста.

Послеоперационный период после извлечения пораженных лимфоидных тканей длится до четырех суток. В это время не назначаются антибиотики. Единственным правилом является соблюдение рекомендаций хирурга. В первые сутки после вмешательства употребляется только прохладная вода. На второй день можно кушать прохладную пищу в жидком пюреобразном виде. Не стоит употреблять твердую, жирную, острую и горячую пищу.

После операции рекомендуется пройти курс иммунноукрепляющего лечения.

Первый месяц нужно поберечь себя от сквозняков, переохлаждения и вирусных заболеваний, так как организму нужно время на формирование естественного защитного барьера после удаления небных миндалин.

Помимо общего состояния больного, улучшится психологическое самочувствие. Минимум на семь лет отступают такие заболевания, как ангина, возникающие при хроническом тонзиллите осложнения, общая слабость.

Уже большое количество пациентов прошли через лазерную операцию. Оперировали детей возрастом от 10 лет. Отзывы по большей части положительные. Кто удалял воспаленную лимфоидную ткань, не жаловался на боли во время процедуры иссечения. Пациенты могли ощущать неприятное першение и тупые боли в гортани при разговорах и сглатывании только в течение первых двух дней послеоперационного периода.


При частичном спекании пораженных частей миндалевидной железы пациенты отмечают снижение количеств подхватываемых простуд, ангин в течение года. Однако тем, кому удалили миндалины полностью, первый год приходилось немного поболеть ОРЗ или бронхитом. Это объясняется тем, что естественный барьерный слой человека в результате вмешательства пострадал, и ему требуется некоторое время на восстановление.

Есть пациенты, которые отказывались от нового метода лечения из-за того, что стоит лазерная деструкция воспаленной ткани носоглотки дорого. Такой малотравматичный метод решения проблем с гландами позволяет в одночасье решить большое количество проблем человека и на 100% улучшить самочувствие буквально за один день.

На сегодня существует много способов удаления миндалин, заменивших классическую хирургическую операцию. Шагнув далеко вперед от дедовских методов, отоларингология поставила на службу лазерный скальпель.

Вообще лазер – это источник однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. В зависимости от дины этой волны осуществляется разное воздействие на ткани. При удалении миндалин задействован разрушающий и спекающий эффекты лазерного луча. Первый позволяет ткань удалить, второй не допускает кровотечение и позволяет избежать открытых раневых поверхностей, которые могут инфицироваться.

В зависимости от целей, преследуемых операцией и состояния миндалин применяются лазеры разных видов.

Волоконно-оптический лазер используется, когда воспалением поражена большая часть миндалины. Гольмиевый лазер позволяет устранять очаги внутри миндалины, оставляя нетронутой окружающие здоровые ткани. Инфракрасным лазером можно не только разъединять ткани, но и скреплять их. Углеродный лазер дает эффект испарения ткани. Под его воздействием сокращается объем миндалины и ее инфицированных участков.

Вот так выглядят уже удаленные миндалины человека

Строго говоря, ситуаций, когда есть необходимость удалить миндалины не так уж и много. Избавляться от них приходится в тех ситуациях, когда угроза другим органам и системам от гнойных очагов в миндалинах превышают риски остаться без этих лимфоидных образований. Тонзиллэктомия показана, если

количество ангин у пациента за год равно или больше четырех, повторные курсы антибиотиков и физиотерапия не приводят к стойкой ремиссии хронического тонзиллита в течение года, уже имеются осложнения со стороны сердца (ревматические пороки, миокардит, миокардиодистрофия, бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность), почек (пиелонефрит или гломерулонефрит, почечная недостаточность), суставов (реактивный артрит, ревматические проявления), нервной системы (малая хорея), была острая ревмавтическая атака или имеется хроническая ревматическая болезнь, увеличение миндалин в результате гиперплазии лимфоидной ткани препятствует нормальному дыханию или глотанию.

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Ниши миндалин после операции на второй день, фото

Нет кровотечения, а значит, нет рисков постгеморрагической острой железодефицитной анемии. Также отпадает потребность в электрокоагуляции сосудов. Это выгодно отличает лазерную тонзилэктомию от классической и с использованием микродебридера. Операцию можно проводить под местной анестезией. Следовательно, меньше риски аллергии и непереносимости средств для наркоза. Продолжительность операции от пятнадцати минут до получаса. Обычное хирургическое вмешательство гораздо продолжительнее. Удаление миндалин лазером можно провести амбулаторно. Не требуется длительное восстановление после операции, не теряется трудоспособность. Нет открытой раны, поэтому она не может инфицироваться. Отпадает потребность в антибиотиках в послеоперационный период. За одно посещение решается многолетняя проблема лечения хронического тонзиллита. Возможен ожог тканей и боли после прекращения действия анестетика.  Удаление миндалин лазером – это потеря барьера для инфекции. Вместо тонзиллита можно приобрести фарингит, ларингит, бронхит. При абляции возможны рецидивы заболевания, так как лимфоидная ткань удаляется не полностью. Стоимость такой процедуры достаточно высокая и требует определенных навыков врача. Цены на лазерное удаление миндалин колеблются, многое зависит от имиджа клиники и стоимости оборудования

Как проводится удаление миндалин лазером?

Выполняется местная анестезия: на слизистую глотки распыляется обезболивающее (чаще всего дикаин). Затем миндалину захватывают щипцами и постепенно отслаивают ее от подлежащих тканей лазерным лучом, испускаемым насадкой аппарата. Сосуды, которые пытаются при повреждении кровить, лазер спекает, не давая крови вытекать.

Видео: удаление миндалин лазером

Эффективность радикальной тонзилэктомии с использованием лазера приближается к восьмидесяти процентам. Абляция оставляет возможности для повторного развития тонзиллита. По сравнению с классической операцией, когда используются разрезы скальпелем и ножницами и отрыв миндалин петлей, несколько более долгим может быть период восстановления. Это возможно в случаях, когда был допущен ожог слизистой оболочки. В целом, операция со своей задаче по устранению гнойных очагов, угрожающих здоровью и трудоспособности пациента, справляется на весьма приличном уровне. Остается только правильно выбрать врача с головой и руками и клинику с современным оборудованием и лекарственным обеспечением.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут.

Хронический тонзиллит, сопровождающийся осложнениями – прямое показание к проведению хирургической операции. Тонзиллэктомия может осуществляться разными способами, но самым щадящим и безопасным методом считается удаление гланд лазером. Лазерный луч иссекает лимфоидную ткань с одновременным прижиганием кровеносных сосудов, что позволяет избежать кровотечения и риска инфицирования открытых раневых поверхностей.

Гланды или небные миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которые в нашем организме выполняют защитную функцию. С током воздуха человек вдыхает немало патогенных микроорганизмов, они оседают на слизистой глотки и могут стать причиной воспаления. Задача небных миндалин – задержать и нейтрализовать большую часть из них.

Небные миндалины являются важной частью иммунной системы и если они не справляются со своими функциями, инфекция легко проникает в организм.  Гнойные очаги в миндалинах создают угрозу здоровью и могут провоцировать осложнения, затрагивающие сердечно – сосудистую систему, почки и прочие внутренние органы.

Операцию тонзиллэктомии назначают в следующих случаях: неэффективность консервативного медикаментозного лечения; обострения хронического тонзиллита происходят чаще 4-х раз в год; отмечается процесс разрастания тканей миндалин, что мешает нормальному дыханию; хронический тонзиллит вызывает осложнения со стороны сердца, почек, суставов, нервной системы.

Если своевременно не удалить гланды, пораженные инфекцией, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до развития тяжелых системных патологий – миокардита, эндокардита, сердечной и почечной недостаточности, ревматических проявлений. Постоянный воспалительный процесс приводит к тому, что гланды утрачивают свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции. В такой ситуации единственным верным решением становится их удаление.

Операция по удалению гланд лазером имеет следующие противопоказания:

обострение хронических болезней; простудные заболевания (грипп, ОРВИ); респираторные инфекции (ларингит, гайморит, ринит, фарингит, бронхит); онкология; сахарный диабет 1типа; нарушения свертываемости крови (гемофилия); сосудистые патологии; беременность, период менструации; детский возраст (до 10 лет).

Подробнее обо всех возможных противопоказаниях можно узнать во время  консультации с лечащим врачом.

Удаление гланд лазером – один из самых малотравматичных способов, позволяющих радикально решить проблему за счет последовательного разрушения лимфоидной ткани с одновременным спеканием кровеносных сосудов.

Такое воздействие гарантирует отсутствие обширной кровопотери и риска проникновения крови в дыхательные пути. В отоларингологии существует два вида хирургического вмешательства с использованием лазера:

Эктомия – это радикальная операция по полному удалению гланд вместе с окружающими тканями. Абляция. В этом случае луч лазера удаляет только верхний слой небных миндалин, что позволяет освободить лакуны от гноя и патологически измененных тканей.

Радикальное удаление гланд приводит к резкому снижению местного иммунитета, поэтому специалисты стараются хотя бы частично сохранить лимфоидные ткани и чаще предлагают пациентам сделать лазерную абляцию.

Выбор методики лазерного воздействия осуществляется хирургом с учетом степени поражения лимфоидной ткани и может проводиться 4-мя способами:

Волоконно-оптическим лазером осуществляется удаление гланд вместе с окружающей клетчаткой. Инфракрасным лазером – пораженные ткани не только иссекаются, но и спаиваются. Гольмиевым лазером – самый щадящий способ, когда удалению подвергаются только пораженные участки миндалин, а окружающие лимфоидные ткани остаются нетронутыми. Углеродным лазером – обеспечивается эффект «испарения» тканей, что позволяет уменьшить объем воспаленных гланд и инфицированных участков.

Для радикального удаления очагов инфекции применяют инфракрасный и волоконно-оптический лазер, тогда как для абляции тканей хорошо подходят методики гольмиевого и углеродного воздействия.

По сравнению с классическим хирургическим вмешательством удаление гланд лазером имеет ряд важных преимуществ, однако не лишена и некоторых недостатков.

Преимущества:

Операция проводится с использованием местной анестезией, которую пациенты переносят гораздо легче, чем общий наркоз. Применение местных анестезирующих средств не провоцирует аллергических реакций, но исключает дискомфорт и болезненные ощущения в процессе вмешательства. Процедура длится всего 15-30 минут, тогда как классическая операция занимает  намного больше времени.

В ходе операций не возникает серьезной кровопотери, что позволяет избегать развития острой железодефицитной анемии. Одновременно с иссечением тканей луч лазера прижигает сосуды, что значительно снижает риск инфицирования ран в послеоперационном периоде и позволяет обходиться без применения антибактериальной терапии.

Лазерная процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент уже на следующий день возвращается домой, не нуждается в длительном восстановлении и не утрачивает работоспособности. Всего за одну процедуру удается избавиться от проблемы, которая преследовала человека годами.

Недостатки:

Лазер обеспечивает мощное температурное воздействие при запаивании  сосудов, что не исключает вероятности ожогов близлежащих тканей и возникновения болевого синдрома по окончании процедуры.

После радикального удаления гланд естественный защитный барьер исчезает и уже не предотвращает проникновения микробной флоры в организм. В дальнейшем человек может страдать от хронических фарингитов, бронхитов или ларингитов. При абляции лимфоидная ткань удаляется лишь частично, что увеличивает риск повторного разрастания аденоидов.

Еще один существенный минус – высокая цена операции по удалению гланд лазером, которая складывается из многих параметров – квалификации хирурга, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного, вида используемой лазерной установки и даже престижа медицинского центра.

К лазерной тонзиллэктомии необходимо правильно подготовиться. После обследования и уточнения возможных противопоказаний врач определяет день  для проведения операции и дает пациенту необходимые рекомендации.

Их соблюдение поможет избежать осложнений в послеоперационном периоде. За 2-3 дня до процедуры нужно перейти на легкую диету и полностью исключить прием алкогольных напитков и курение.  За 3-4 часа до операции пациент должен полностью отказаться от еды и питья. Удаление или абляция небных миндалин лазером происходит в несколько этапов:

Пациента усаживают в отоларингологическое кресло и просят надеть специальные защитные очки, предохраняющие глаза от воздействия лазерного излучения. Слизистые оболочки горла и сами миндалины обрабатывают местным анестетиком (раствором лидокаина); Выжидают несколько минут, чтобы анестезия подействовала, после чего приступают непосредственно к процедуре. Хирург захватывает миндалины специальными щипцами и послойно иссекает или выпаривает пораженные ткани лазерным лучом. Излучение одновременно оказывает прижигающее действие на кровеносные сосуды, запаивая их и предотвращая кровопотерю. Обработка лазером осуществляет в 4-5 циклов. Каждый цикл длится 10 -15 секунд. Такой подход помогает избежать ожогов и повреждений окружающих здоровых тканей. При абляции луч лазера полностью удаляет гнойные очаги, после чего места их нахождения зачищаются и дезинфицируются.

Полезно знать

Успешность процедуры во многом зависит от квалификации и опытности хирурга.

После окончания манипуляций, наконечник лазера выводится, производится необходимая антисептическая обработка. Пациент остается под наблюдением врачей в течение суток, после чего отправляется домой. Полная регенерация и восстановление раневой поверхности происходит в течение 2-3 недель. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, осложнений обычно не возникает.

В первые сутки после вмешательства может проявиться болевой синдром, его купируют анальгетиками или противовоспалительными средствами в инъекционной форме. Появляется осиплость голоса и ощущение инородного тела в горле, что связано с отеком мягких тканей.

Возможен подъем температуры до высоких значений, но ее нельзя сбивать препаратами, содержащими аспирин, так как этот компонент разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение. Если существует риск развития осложнений, то после операции по удалению гланд лазером назначают короткий курс антибактериальной терапии.

В течение 24 часов после вмешательства нельзя принимать пищу, можно лишь пить чистую прохладную воду. На вторые сутки разрешаются теплые бульоны, жидкие каши, овощные и фруктовые пюре. Можно пить минеральную воду без газа, кисели, зеленый или травяной чай. Из рациона следует исключить грубую пищу, острые, кислые или соленые продукты.

Уже через 2-3 дня после операции болевые ощущения исчезают, но при глотании еще может появляться дискомфорт. Поэтому до приема пищи рекомендуется принимать обезболивающие средства. Полное заживление раневой поверхности происходит у всех по-разному, обычно в течение месяца полностью восстанавливается и формируется новая слизистая оболочка.

На протяжении нескольких месяцев после операции нужно избегать сквозняков и переохлаждений, в период простудных заболеваний не посещать места с большим скоплением людей. После удаления небных миндалин организму необходимо время для формирования естественного защитного барьера. В этом поможет прием иммуномодуляторов  и витаминных комплексов, восстанавливающих функции иммунной системы.

Операция радикальной тонзилэктомии с применением лазера дает хорошую результативность (до 80%), тогда как абляция не исключает вероятности повторных рецидивов болезни. Если в ходе процедуры были допущены ошибки, закончившиеся ожогом или повреждением слизистой, восстановительный период может затянуться.

В целом метод лазерной терапии со своей задачей справляется и характеризуется минимальным числом осложнений и щадящим воздействием, что значительно облегчает течение послеоперационного периода. Не стоит экономить на операции, обращаться нужно только в те клиники, которые имеют хорошие рекомендации и оснащены современным оборудованием. Не менее важно найти квалифицированного специалиста, от которого во многом будет зависеть исход операции.

Процедура лазерной тонзилэктомии платная, проводится в специализированных медицинских центрах и клиниках. Стоимость операции складывается из многих факторов и включает в себя оплату диагностического обследования, анализов, местной анестезии, консультацию специалиста и зависит от квалификации хирурга, уровня сложности  и необходимости послеоперационного наблюдения.

Если пациент на сутки остается в стационаре, он оплачивает пребывание в палате, круглосуточный уход медперсонала и курс медикаментозной терапии.

В среднем цены на лазерное удаление миндалин варьируются от 21 000 до 50 000 рублей. Самая высокая стоимость операции зафиксирована в столичных клиниках, в регионах процедура обойдется на порядок дешевле.

Отзыв № 1

От хронического тонзиллита страдала с детства. Лечили меня долго и упорно, но результатов практически не было. В последнее время на фоне непрекращающегося воспалительного процесса начались проблемы с сердцем.

Врач однозначно рекомендовал операцию по удалению гланд. Классическая операция с помощью скальпеля меня очень пугала, я знала, что после нее велик риск осложнений, и восстанавливаться пришлось бы долгое время. Поэтому решила удалять гланды лазером.

В клинике прошла полное обследование, сдала анализы, подписала договор на лечение. Очень переживала, но встретила внимательное и заботливое отношение, мне дали все необходимые рекомендации и полную информацию об этапах операции и особенностях послеоперационного периода.

Процедура длилась около 20 минут, боли я не чувствовала благодаря качественной местной анестезии. В первые сутки были сильные боли и мне кололи обезболивающие препараты. Кушать ничего нельзя, можно только пить воду. Было очень тяжело глотать, поднялась температура. Хорошо, что в стоимость операции входило пребывание в палате.

На вторые сутки состояние постепенно стабилизировалось, и вскоре меня отпустили домой. На восстановление ушло около 2-х недель, но я очень рада, что решилась на эту операцию, теперь чувствую себя абсолютно здоровой.

Маргарита, Москва

Источник: http://lor-prostuda.ru/kak-udalyayut-glandy-lazerom/
Еще интересное порево